倪方六

　　【适用话题】继承传统 学习借鉴 医德与医术

　　近年来，医患纠纷备受瞩目。在中国古代因医疗事故引发的医患纠纷在史籍中多有记载。那么，中国古代是如何处理的？

　　好的医术是减少医患纠纷的最根本措施。古人看病有个观点，叫“医不三世，不服其药” 用以表达“从医不过三代，不能给人看病”之意，就是强调临床经验对医生的重要性。但是，即使医术再高明，也不可能完全杜绝医疗风险。为了尽量减少麻烦，古代医生十分注重自我保护，在行医时会“挑病人”，拒绝治不好、不好治的患者。《史记·扁鹊列传》记载，扁鹊认为“病有六不治”，即六种人不接诊，第一种人就是“骄恣不论于理”。这种病人傲慢放纵，不讲道理，最有可能成为“医闹”。这个观点，就是避免医患纠纷、自我保护的手段。

　　“预后”是古代医生自我保护的又一手段。说白了，预后就是“打预防针”，这不是推卸责任，而是让病人及其家属有心理准备，可以最大限度地减少不必要的医患纠纷。古代这一行医行规也影响了现代医疗制度，现代医院通行的下“病危通知书”、签“手术同意书”的做法，就沿袭了古代“预后”的行规。

　　医生收受“红包”如今广受诟病，这也是导致医患关系紧张的重要原因之一。在古代，醫生收“红包”很正常，也不违法，如果收不到“红包”，倒极有可能是庸医。“红包”是古代医生的主要收入之一，给医生送“红包”也是古代患者求医的传统，即便皇家也不例外。当年唐高宗李治“苦风眩头重，目不能视”，请来不少名医，都治不好。后来御医秦鸣鹤大胆采用“放血疗法”，一针下去，疗效立见。武则天亲自给秦鸣鹤送了一个大“红包”，即《大唐新语·谀佞》中记载的“躬负缯宝以遗之”。

　　在古代，医生多在家接诊或出诊。看病没有“统一价格表”，也不会明码标价，但有“潜规则”：对有钱的病人可以多收点，穷人则少收点，甚至免费。因为医术高低、名气大小决定了“红包”的多少，所以古代医生多会在业务上认真钻研，以赢得病人的青睐。

　　不把钱财看得太重，是古代医生的职业道德要求。如果医生眼里只有钱而无患者，用孙思邈的话来说，“意在财物，不本性命”。在这样的行医初衷下，医患关系自然就变得紧张。

　　古代很多医患纠纷大多是“私了”，唐代开始流行通过法律来处理医患纠纷。《杂律》“医合药不如方”条规定：“诸医为人合药及题疏、针刺，误不如本方，杀人者，徒二年半。”疏议中还特别重申，即便“于人无伤，犹杖六十”。

　　明代在处理医患纠纷时，已出现了第三方仲裁、鉴定。《大明律》在处理医患纠纷时亮点不少，如违规的医生“不许行医”，此即现代所谓吊销执业医师资格证；处理事故时，“责令别医辨验”，这“别医”就是其他医生，相当于现代医疗事故的第三方鉴定。【素材分析】医患纠纷是一个热点话题，其实，医患矛盾在古代就已经存在，古人的智慧给了我们许多启示：要求医生通过研究实践丰富临床经验，医疗部门要求廉洁行医等措施古已有之。可见，继承优秀传统、合理借鉴学习也是改革应有之义。相信，随着国家医疗改革深入推进，医患关系定能得到彻底改善。（特约教师 马骋）

　　NEW视野

　　如今的乞丐，或是“个体经营”，或是“公司化”拉帮结伙，钻法律的漏洞或躲在道德不能完全监督的地方乞讨。

　　然而在古代，乞丐有自己的帮派——丐帮，号称天下第一大帮会，会员人数突破千万，分布于大江南北、关内关外，而且其会员所持有的官方及私人物业、投资的项目与资产数量成千上万。只要其不参与起义活动，朝廷就不采取取缔行动；丐帮聚伙打抱不平，举止介乎正邪之间。endprint

　　意林·作文素材 2018年2期