一场春雨一换新,天公作美,飘起了蒙蒙细雨,滋润万物,万象更新。
下雨了,门诊的病人少了不少,稀稀拉拉的几个患者,无聊的时候,我坐在诊桌前看着窗外的细雨,看着在细雨中匆匆行走的人们,想起了祖母在我儿时讲过的故事:“从前有一个宋学士,下雨时走在大街上,不慎滑倒,两边店铺里的人,看见了哈哈大笑,宋学士爬起来作诗一首‘春雨贵似油,下得满地流。滑到宋学士,笑倒一群牛。’”我正自言自语的顺口念着,门被推开了。
“大夫,你又看到了什么景,想起了打油诗?”说着走进一个老人。
“这天不正是‘枯木旁边系小蓬,吹面不寒杨柳风。沾衣欲湿濛濛雨,手持黎杖过桥东’。的蒙蒙细雨景象吗?”我说着站起来招呼道:“来,来,来!刘经理,你怎么有时间大驾光临?”
“退了!在家无聊找大夫拉拉呱。”说着话,孔大夫拉了一下联椅让刘经理坐下。
正说着话,来了一个小姑娘,圆圆的脸、黑黑的头发、一双圆圆的大眼睛,穿着一身花布的时装,看上去就像商店柜橱里的布娃娃。虽然不说话,她的一双眼睛如同有千言万语。通过她清澈的眼神,给人一种可爱的感觉。
她叫王莉莉,今年3岁。他妈说:“一年前孩子全身患皮疹,多方治疗反复不愈。脱屑是白色的,感觉很痒,天气变化会导致加重。特别是湿热天气明显。”
我让她妈妈脱了衣服,仔细看了她的皮疹,主要出现在四肢及背部,没有明显的分布规律。皮疹主要是起皮脱屑,没有明显的斑丘疹。
她妈妈说:“莉莉的胃口不太好,睡眠一般,大便有蛔虫,已开始驱虫治疗。”但是莉莉长得很壮实。
我看了莉莉的舌脉,小姑娘非常配合。一般的小朋友都是不太听话的,多数不给舌看。而莉莉伸出她的小舌头,舌体正常,舌质淡红,薄薄的白色舌苔,没有什么异常。看了她的指纹(中医对3 岁以下的儿童一般不按脉,重点看指纹,小儿指纹;紫热红伤寒,浮沉表里间。淡滞定虚实,轻重查三关。)她的指纹也非常正常,没有太多的可以提供诊断的内容。
根据莉莉妈妈的叙述及查阅以前的治疗病例,我考虑莉莉的皮疹与自己的免疫机能有关。同时最主要的是季节气候以及身体的敏感性有关。属于中医风邪郁于肌肤,“无风不作痒”,“热轻则痒”。只有风热之邪郁于皮肤才会导致皮肤瘙痒和脱屑。
考虑再三,决定用过敏煎加以疏风止痒、清热滋阴的药物治疗。
处方:柴胡3g、乌梅3、防风3g、陈皮3g、甘草3g、金银花5g、连翘3g、桑叶3g、丹皮5g、白鲜皮3g、白蒺藜3g、地肤子3g,水煎服,日一剂,早晚各一次。连服10天。
过敏症状多表现为免疫反应过激,有时会和情绪因素有关。外界主要是风邪为患,一般认为是肝阴不足,感受风邪,肝体阴而用阳,故治疗多考虑柔肝养阴为主。方中君药柴胡、乌梅一收一散,柔肝养肝;臣药防风,疏风固表;佐药陈皮、理气促进脾胃生化之源,甘草调和诸药,并且酸甘化阴而柔肝。小儿多热,加金银花、连翘清热疏风;桑叶、丹皮为伏邪所设;而白鲜皮、地肤子、白蒺藜为皮肤病专药,疏风止痒。
给小姑娘开完处方,并嘱附十天后来复诊。
刘经理坐下来从兜里拿出了几个白色的东西问:“禇大夫、孔大夫,你俩看看这是什么?二妮去合肥买的,说能祛斑,我让你们看看能不能用?”
我拿过一个,用鼻子闻了闻说:“这是白芷,你拿的几块白纸质量 还不错,历代医家都用它做美容的药材。
白芷、有伞科植物安白芷、川白芷和杭白芷的区分。主产于安徽、浙江、四川等地。
白芷性味辛、温,入肺、胃经,有祛风解表、祛风止痛、消肿排脓、燥湿止带、宣通鼻窍之功。本品辛香温散,升浮透达,为散风寒而解表,开头窍而止痛之良药。《本草纲目》言其药‘治鼻渊鼻衄,止痛,眉棱骨痛。’《本草求真》言其药‘气温力厚,通窍行表,为足阳明经祛风湿主药,故能治阳明经一切头面诸疾。’
现代药理研究证明,白芷除了具有解热镇痛、抗炎作用,还能改善局部血液循环,消除色素在组织中的过度堆积。促进皮肤细胞的新陈代谢,进而达到美容的作用。临床常用于治疗风寒感冒、头痛、牙痛、眉棱骨痛、鼻渊、肠风痔漏、赤白带下,痈疽疮疡,毒蛇咬伤等。
《本草纲目》谓白芷‘长肌肉、润泽颜色,可作面脂。’是历代医家喜用的美容药。可与白僵蚕、白附子、菟丝子共研细末调制成面膜敷面,可收到柔面增白之效。用白芷、玉竹、川芎、防风研成细粉,用食醋调成稀膏,还可治黄褐斑。”
孔大夫说:“听程老师啦:传说苏东坡在杭州任刺史时,与三台山寺庙中的一位老和尚交往很深,经常一起探讨诗词。有一次,两人谈兴很浓,一直谈到深夜。当时,已是初秋天气,夜凉如水,苏东坡丛山上寺庙回家途中受了风寒,第二天就觉头疼,鼻塞,非常难受。老和尚听说,就托人带来一包药材,说是煎汤服用、效果奇佳。苏东坡服后果然痊愈了,便专门上山去感谢老和尚,顺便打听这是什么‘灵丹妙药’。一问才知道是中药白芷,是杭州特产的地道药材。故又称‘杭白芷’。因其气味芳香,又称‘香白芷’。一些青年女子腰间带的香料包里边装的就是白芷。”
外边下雨,虽然春雨贵似油,但感觉得有些湿凉。门诊没有病人,大家无聊就串科室侃大山。中药房的老司药田开凤也来到中医门诊,参加我们扯大片。他问大家说:
“大伙都知道治痛经的‘都梁丸’,知道是怎么来的吗?”
我在学中药学的时候,老师给我们讲过“都梁丸”的故事,为了诱导老田讲故事,大家都说;“不知道!快讲吧!”
老田说:“话说公元960年。”
“你记得那么清?”孔大夫问。
“你不是找碴吗?听书听戏不能抽书筋。想听就听,不想听就上妇产科找老娘们去!”老田跟孔大夫浑说。
“当时宋太祖赵匡胤建都汴梁,现在的开封。一时太平盛世,人才荟萃。当时南方有一个富商,一个女儿年方二八,爱如掌上明珠。患痛经病,每逢行经腹痛难忍。访遍当地名医,吃药无数,疗效甚微。由于痼疾缠绵,其女形体日衰,容颜憔悴,精神萎靡。急得富翁食不甘味,夜不成寝。为了治好千金之疾,富翁携爱女日夜兼程赶往京都,寻找名医。
赶至汴梁,适逢女儿经期,痛经又作。一时呼天喊地,好不凄惨。正巧,一采药老翁路过此地,经仔细询问病情后,从药蒌里取出白芷一束相赠,嘱咐以沸水洗净后煎水饮服。富翁半信半疑,但眼看女儿疼痛难忍,无药可施,只好试一试。不料,一煎服后而疼缓,二煎服后而痛止。又服数煎后,次月行经,安然无羌,从此,月经如常。富翁喜出望外,四处寻找采药老翁以重金酬谢。
从此,白芷一药,在百姓中广泛流传,后人把白芷用沸水泡四五遍,晒干后研末,炼蜜为丸,丸如弹子大小,治疗痛经甚效。因香白芷在京都汴梁觅得,故以都梁为名,取名‘都梁丸’”。
刘经理听了说:“一把烂草,到了您这里都成了宝。白芷叫您这样说比仙丹还灵。俺二妮还买宝了。”
雨日无事大家聊得开心。
后来,小姑娘10天后来复诊,小姑娘笑嘻嘻地跑来说:“谢谢大夫伯伯,我的病好了!”
满脸的笑容、甜甜的语音,活泼、聪明、十分可爱,让每一个人看了都喜欢。
我仔细检查了她的皮肤疾患,已大部分消失,再没有痒疹及搔抓的情况。莉莉的妈妈很高兴,我看了也很高兴。为了巩固疗效,建议原方再服10剂,并建议服药后经常用少量白芷泡开水喝,常服。药后丽丽的妈妈经常用白纸泡开水给丽丽喝。药后随访一年没再复发。
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