一、什么叫糖尿病？
糖尿病是一种胰岛素分泌绝对或相对不足引起的全身性，内分泌代谢性疾病。以多饮、多食、多尿、消瘦和血糖异常升高为临床特征；以始发糖代谢紊乱，继之脂肪、蛋白质也出现代谢失常为主要病理特点。若病情发展，可导致心脏、脑血管、肾脏、眼睛、神经组织等多种重要脏器和组织的慢性进行性病变。
二、糖尿病有哪些类型？
世界卫生组织（WHO）把糖尿病分为下列几种类型：
（1）胰岛素依赖型（IDDM、I型）。此型约占糖尿病人总数的5％－10％，多数为儿童和少年，其特点为起病急，多饮、多尿、多食明显，血浆胰岛素水平低于正常，必须依赖外源性胰岛素治疗，停用胰岛素则易出现酮症酸中毒，使病情加重。
（2）非胰岛素依赖型（NIDDM、Ⅱ型）。占糖尿病人总数的80％－90％，大多数患者40岁以后发病。起病缓慢，病情轻，多食、多饮、多尿症状不明显，内生胰岛素正常，稍低或偏高，无需依赖外源性胰岛素治疗。一般用降糖药治疗可奏效。病情严重时，也需配合胰岛素治疗。
（3）与营养不良有关得糖尿病，此型多见于亚、非、南美等贫穷国家，起病多见15～30岁的青少年，体形消瘦、营养不良，不少病例需用胰岛素治疗，有时剂量偏大；但酮体不多见，临床分为胰纤维结石型（FCPD）及蛋白质缺乏型（FEPD）两种亚型。
三、糖尿病是怎么样发生的？
糖尿病的病因尚未明确，可能与下列因素有关：〔1〕包括遗传、种族、体质、免疫和个体的神经内分泌调节等内在因素。〔2〕包括饮食、营养肥胖、紧张、病毒感染及化学药品等外在因素。内外因素相互作用而引发本病。目前多数学者认为IDDM（I型）是在遗传易感的基础上，致病使动因素（如病毒感染等）首先损伤了胰岛β细胞，使β细胞蛋白质变性，其后作为一种致敏蛋白质而触发全身免疫反应，这种免疫反应进一步损伤胰岛素β细胞，使胰岛素分泌绝对不足，导致高血糖状态，从而发生IDDM（I型）。NIDDM（Ⅱ型）也是在遗传素质、肥胖、紧张等因素的共同作用下，导致了胰岛素β细胞缺陷，胰岛受体及受体后缺陷，以及胰岛素抗激素增多。继而引起胰岛素分泌延迟，胰岛素抵抗和肝糖输出增多等病理改变，以致胰岛素分泌相对不足从而发生NIDDM。
四、诊断糖尿病的标准
（一）有糖尿病症状。 （1）空腹血糖≧7。0mmOl/L或一天任何时候血糖≧11。1mmol/L。（2）空腹血糖〈7。0mmol/L，但糖耐量试验2小时血糖≧11。1mmol/L。具备二项之一者，即可确诊。
（二）无糖尿病症状。（1）空腹血糖两次≧7.0mmol/L；（2）糖耐量试验2小时血糖≧11.1mmol/L，重复一次糖耐量试验2小时血糖11.1mmol/L，或重复一次空腹血糖≧7.0mmol/L，具备二项之一即可确诊。
（三）糖耐量低，空腹血糖≦7.8mmol/L，或糖耐量试验2小时血糖在7.8－11.1mmol/L。
五、治疗糖尿病有那学方法？
无论何种类型的糖尿病，胰岛所提供的胰岛素都不能满足靶细胞对糖、脂肪、蛋白质代谢的需要。因此，治疗的目的就是使胰岛素供需平衡，已完成正常的物质代谢。防止并发症的发生。目前主要从控制饮食、适量运动和药物治疗，并可辅助心理疗法、气功疗法、针灸疗法。
六、中医如何辨证论治
糖尿病属于中医的消渴病范畴。早在两千年前《内经》中就有记载，多数医家重视上、中、下三消论治。上消以烦渴多饮为主，治以白虎汤加人参汤、消渴方加减；中消以多食善饥为主，症属胃热炽盛，以玉女煎、三黄汤加减；下消以多尿为主，症属肾虚精亏，治以六味地黄丸加减。近年来，医家多从阴阳气血及脏腑辨证治疗。（1）阴虚燥热型：以烦渴多饮，多食善饥、手足心热、大便秘结、舌红少津、少苔、脉细数，治以滋阴养血，方选玉泉散、白虎加人参汤加减。（2）气阴两虚型：主症为口干咽燥，多饮、多尿、消瘦、乏力，气短自汗，舌红少苔，脉细无力，治以益气养阴，方选生脉散合六味地黄丸，玉液汤加减。（3）瘀血阻滞型：以口干渴，消力，或见胸闷、胸痛，肢体麻木疼痛，头晕头痛，视物模糊，舌暗，有瘀斑瘀点，脉细涩。治以活血化瘀为主，方选生脉散合补阳还五汤，桃仁承气汤加减。（4）阴阳两虚型：以夜尿频多，眩晕耳鸣，腰膝酸软，水肿、阳痿、腹泻、畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。治以滋肾温阳，方选金匮肾气丸加减。
七、常用降糖药有哪些？
口服降糖药有磺尿类和双胍类，磺脲类的主要作用是刺激胰岛β细胞分泌内源性胰岛素，并能抑制肝糖输出，增强周围组织胰岛素受体的作用。主要用于NIDDM（Ⅱ型糖尿病）。主要药物有甲磺丁脲（D860）、优降糖、达美康、克糖利、美吡达和糖适平等。双胍类的作用是抑制肠吸收葡萄糖和肝糖输出，增强周围组织利用葡萄糖。药物有苯乙双胍、二甲双胍，用于肥胖的NIDDM（Ⅱ型糖尿病）或IDDM（I型糖尿病）用胰岛素治疗后未达到满意疗效者。
胰岛素包括短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。适用于IDDM、NIDDM经饮食和口服降糖药治疗未良好控制者，糖尿病合并酮症酸中毒、严重感染、进行性视网膜病变和糖尿病肾病，急性心梗及脑血管意外者等。
八、糖尿病饮食疗法的意义是什么？
饮食疗法是糖尿病的基础治疗之一，糖尿病的饮食疗法在于摄入最低限度的碳水化合物，维持机体正常需要，减轻胰岛β细胞的负担，纠正代谢紊乱和改善症状，使血糖、尿糖、血脂尽量达到或接近正常，预防或延缓并发症的发生和发展，维持正常体重，是肥胖型患者体重下降，消瘦型患者体重上升。实行饮食疗法，制定切实可行的膳食谱，做到营养平衡，改善机体营养状态，增强机体抵抗力。
九、糖尿病人如何控制总热量的摄入？
糖、脂肪、蛋白、氧化供给人体热量，进食的总热量应根据病人的标准体重，生活条件，劳动强度及工作性质而定。每日每公斤体重所需要的热量数：
成人或休息者：104.6～125.5焦耳（25～30卡）；
轻体力劳动者：146.4～167.4焦耳（35～40卡）；
重体力劳动者：167.4焦耳（40卡）。
标准体重计算公式：身高（cm）—105=标准体重（千克）。
实际体重超过标准体重者，总热量减少15％；实际体重不到标准体重者，总热量增加15％；孕妇、乳母、生长发育期儿童，由于营养不良及患有消耗性疾病而体重低于标准体重者，总热量增加10％～20％；明显消瘦的糖尿病人，饮食总热量在恢复期可高一些。
蛋白质、脂肪、糖3种营养的分配：
（1）蛋白质；成人每人每日每千克体重1～1.5克。孕妇、儿童、乳母、营养不良及有消耗性疾病者可增加至2～3克，占总热量的20％.糖尿病人由于糖源异生旺盛 ，蛋白质消耗量大，并发糖尿病肾病等时，从尿中排出蛋白质为主。在肾功能低下时，要限制蛋白质的摄入。
（2）脂肪：成人每人每日每千克体重1克为宜。占进食总热量的30％～35％以下。肥胖病人，血脂蛋白过高者，动脉粥样硬化者，脂肪摄入量以适当控制于总热量的30％以下。胆固醇过高或高脂蛋白血症的Ⅱ型糖尿病患者，每日脂肪摄入量应低于300毫克，尽量少用动物脂肪、内脏、蛋黄、鱼子等。少吃油炸食品，多用植物油。血脂正常，无动脉硬化的糖尿病人，以动物脂肪、植物脂肪各半为宜。
（3）糖：糖尿病人每日可进食200～300克，是指包括主食淀粉在内的含糖类食品的摄入量。不要将病人主食限制太低，患者处于半饥饿状态，病情反而得不到满意控制。主食中如米、面等都含有丰富的碳水化合物，也是植物蛋白质的主要来源，是人体中不可缺少的重要营养素，是供给热量和蛋白质最经济和迅速的来源。如摄入碳水化合物过少，体内供能时则需动用脂肪分解，酮体生成增多，若胰岛素不足而不能充分利用酮体时，则引起酮症酸中毒。
（4）高纤维饮食：食物纤维是一种不产热能的多糖，可分为可溶性纤维，和非可溶性纤维两类。非可溶性食物纤维有纤维、半纤维、木质素，存在于禾谷和豆类种子的外皮及植物的茎和叶部。可溶性食物纤维有果胶、藻胶、豆胶等在水果、蔬菜、海带紫菜和豆类等中含有。这些成分一般蔬菜中含量20％～60％，水果和谷类含10％左右。饮食中增加高纤维成分，可改善高血糖，并减少胰岛素和口服降糖药物的应用剂量。
（5）高纤维饮食可能通过胃排空延缓，肠转运时间改变，可溶性纤维在肠内形成凝胶等作用，使糖的吸收减慢，亦可通过减少肠激素如胰胃肽或胰升糖素分泌，减少对β细胞的刺激，减少胰岛素释放与增高周围胰岛受体敏感性，使葡萄糖代谢加强。
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