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古稀往事(卷二 第六十八章 世界中医学会首届年会 三)

时间:2021/7/7 作者: 道平 热度: 407441
  1996年6月10日,大会进行全天的学术交流。我的交流论文是:

  《浅谈慢性气管炎的治疗》

  为了探讨中西医结合治疗慢性支气管炎的有效方法,提高缓解率、减少复发率,我们吸取各家经验,结合临床,配制了咳喘安及参贝丸,用于临床疗效较好,简述如下:

  咳喘期的治疗

  慢性气管炎是支气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,与病毒、细菌、烟雾粉尘长期的慢性刺激有关,致使副交感神经兴奋性增强,引起气管的收缩痉挛,呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动受抑制。支气管杯细胞增生,黏膜分泌增多,减弱了气道的净化作用。支气管黏膜充血水肿,黏膜血液循环障碍,使呼吸道局部防御及免疫功能减低。免疫球蛋白减少,组织退行性变,肾上腺皮质激素分泌减少,单核——吞噬细胞系统机能衰退,支气管壁弹力纤维变性受损,肺内残气量增加,肺总量亦增加,残、总之比提高。肺的顺应性下降,机体缺氧,各脏器不同程度受损,使患病率增高,病情反复。

  近年来,我们参考国内外的先进经验,结合临床,针对患者的生理病理特点,采用咳喘素、复方甘草片、扑尔敏、维生素K3、维生素B6、地塞米松等药物,混合配成咳喘安胶囊,通过临床应用观察,具有止咳、祛痰、止喘的作用,促进气管腔炎症和水肿的消退吸收,解除平滑肌的痉挛,有利于痰液的排出,改善气管通气量,使病情得到迅速缓解。

  缓解其治疗

   慢性支气管炎属于中医内伤咳嗽的范畴,病情迁延,反复发作,机体和局部防御机能减弱,正虚邪恋,虚实夹杂。根据“脾旺不受邪”和“补脾以生肺”的理论,“培土生金,”提高机体抗邪能力。使继发感染不同程度的得到遏制,促进总体疗效的提高。

  调整患者体质,重视缓解期的治疗,是减少复发率的关键。从大多数患者的体质来看,70%以上的患者有口苦、咽干、便秘、舌红少苔的症状。临床辨证,肺脾阴虚、肾气不足为主。根据临床特点,吸取古今各家经验,经多次修改配方,研制成参贝丸供缓解期治疗。以太子参益气健脾,生津润肺;川贝母清热润肺化痰;南沙生养阴清肺、化痰益气;款冬花润肺下气,止咳化痰;银杏敛肺平喘,收涩肺气。总体起到健脾生津,润肺化痰,改善和调整患者体质,增强抗邪能力,提高对自然界的顺应性,使继发感染得到不同程度的遏制,促进总体疗效的提高,控制和减少复发。

  中西医结合,标本同治

  支气管炎是世界范围的慢性呼吸道疾病。发病率有逐年增加的趋势。以往对气管炎的治疗着重于对症用药,缺乏规范和程序治疗,及中西医结合治疗。因此疗效短暂,治愈率低。近年来,对气管炎 的发病机制有进一步的认识,治疗概念亦相应的改变,特别是中西医、药有机结合,标本同治取得了一定 的进展。

  治疗慢性气管炎采取综合措施,建立治疗计划。注意避免各种可能触发因素。在复发早期,或在接触某种可能促发物质因素前,及时服用咳喘安,该药具有迅速舒张气道平滑肌作用,并增强气道黏液纤毛清除功能及减少毛细血管通透性,使肺功能有所改善,FVC、FEV和pEFL有不同程度的增高。咳嗽有力,痰液易于咳出。临床有效率85%以上。

  慢性气管炎是气管慢性非特异性炎症,若单纯使用气管舒张剂,并藉增加用药次数和计量以控制症状,则可能有掩盖局部炎症继续发展的现象,长期应用肾上腺素β2-受体激动剂,会导致靶细胞肾上腺素β2-受体功能低下而失败。咳喘安是一种复方制剂,为非特异性抗炎剂,通过与受体结合形成受体结合物,抑制大多数炎性介质的释放和减低气道高反应性,因此能够明显缓解症状。

  “有病早治,无病先防”,是祖国医学的治疗大法。重视缓解期的治疗是治疗慢性气管炎的治则之一。参贝丸补肺气、肺阴,佐以化痰理气之品,使肺气得充,祛邪外出有力。通过药理实验证明,能使气管上皮结构恢复正常,尚有抗过敏,类肾上腺素作用,增强心肺功能,使机体对有害因素有抵抗作用,同时对稳定血压有良好的效果。缓解期患者,长期服用无副作用。(见《中华医学新论》73页。张崇发主编)

  大会经过一天的学术的交流,基本完成了大会的各项目的,世界中医学会、美国针灸学会,向参会人员散发了入会申请表,欢迎加入学会。我填写申请加入了世界中医学会。晚饭后会务处下发了论文证书。并通知6月11日全天游览秦皇岛市风景区。11日早餐提前半小时,七点半大家到疗养院大门外集合登车出发。
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