患者患肝癌,在济南铁路医院化疗,由于化疗引起免疫机能低下,白细胞严重的损伤,加上化疗反应胃肠功能紊乱,不能进食,造成全身机能低下。面临全身生理机能衰竭。经过药物治疗,化疗反应逐渐减轻,患者的病症有所缓解。目前的主要治疗就是扶正固本,恢复生理机能。
今天已是腊月二十九,家家户户都在打扫卫生,刷门贴对联。一大早赶集买东西的人不畏严寒,骑着自行车在结冰的泥土路上滑滑擦擦奔向集市。有的小孩子任性地跟着大人的车子后边哭着追着去赶集。喊喊呼呼、村子里十分热闹。鞭炮声也不断传来,有的大门口挂起了大红的灯笼。孩子们穿起来节日的服装,花花红红的衣服衬托出节日的气氛。
诊所里的候诊的病人排了一溜。到了十一点我才抽出身子去庞庄。我到时患者正在吃东西,看见我去停下来,让我给他检查。
患者的心肺功能有明显的改善,小便的量、色接近正常,只是没有大便。腹部有些膨隆,有便意排不下来。左脉沉细,有关沉弦。舌质暗红舌面乱纹纵横无苔。根据临床症状患者目前已经没有生命危险。右关脉沉弦胃肠有淤积,腑气不通;气阴不足,阴津不能上乘荣润于舌,故色暗红舌面裂纹纵横无苔。目前治疗通腑排便,补气养阴。
面临春节,医院,诊所明天都要放假。输液治疗要间断,只能开中药给以治疗。我便给患者的家人说:“大姑娘根据病人的情况,现在没有生命危险。您提出来让过个快乐新年没问题了。明天我们要放假了,不能再给输液了,我给开三付中药继续治疗。过年的时候一定不要多吃。按时服药。我给单开了15g大黄,用50g麻油炙过煎水200mL,每次50mL,每8小时一次。大便下来停服。三付中药每付一天,分早、中、晚三次服。今天按昨天的方子输液不变。”
处方:1、大黄15g,麻油50g 按医嘱服用。
2、红参10g(单煎,混药汁喝)、炒白术15g、炙黄芪30g、当归15g、炙甘草10g、茯神12g、炙远志12g、酸枣仁15g、木香12g、龙眼肉15g、大枣三枚。三剂、水煎服,日一剂,分三次服用。
春节过后万象更新,原本放了三天假,没想到年初一下午病人就找到家里去了。无奈,只好返回诊所继续给病人治疗。晚饭都没法回家去吃,妻子从沙沟送到茶棚。一直到晚上十点才休诊。茶棚的一个老人调侃地说:“禇大夫,人家说开门红,你这可是没开门就红了。大年初一连饺子都不让你吃。你忙老百姓就苦了,早晚把大夫饿死了,老百姓才幸福。”
我问他:“老百姓的幸福和大夫有关系吗?”
“大夫没活干,证明大家就没有病,人没有病不幸福吗?”老人回答。
是啊!让人最痛苦的就是病。疾病让人心身痛苦、让人家庭生活贫困、甚至夺走人的生命。祖国医学历来提倡“治未病”。可是我们的国家还处于贫穷落后的阶段,人民的温饱问题都没解决。疾病的预防工作只是处于初期阶段,国家没有大量的资金投入。同时我国的医学科学事业远远落后于世界水平。与世界的先进科学水平无法相比,只能望洋兴叹。要想人人享受卫生保健,只能是理想。
到了年初三我又去了庞庄,杜忠才已经能坐卧位的与别人说话,精神很好。一家陪着来看望他的邻居们说话,围在他的身边。
听诊:患者心侓规侓,双肺呼吸音无异常,心音弱,脉沉细弱,舌暗红,微有白苔。腹部未见异常。询问患者家属,患者三日来大便二次,服大黄后10小时排除羊失样大便少许,后排出稀便。昨日又排稀便一次,小便正常。每顿吃流质饮食半碗。
综合分析,患者生命体征开始恢复,目前仍然是扶正固本。尽快去掉化疗反应。
处方R1、5%葡萄盐水500mL
VC2g
VB60.2g
辅酶A100u
ATP40mg
10%KCI5mL
静脉滴注
2、10%葡萄糖500mL
参麦注射液40mL
静脉滴注
4、西洋参10g、炒白术10g、茯神12g、炙黄芪30g、当归12g、炙远志12g、木香12g、龙眼肉15g、枸杞子15g、五味子10g
大枣3枚。6剂水煎服,日一剂,分三次服。
六天后,患者病情大有好转,饮食、二便基本正常,中午可以坐在窗前晒晒太阳。病人久病,又是不治之症。能够坐坐家人就非常高兴。目前病人仍然是一派虚弱。为了更好地延长患者的生命,停止输液,用中药扶正固本祛邪。
处方R西洋参10g、炒白术15g、茯苓15g、炙甘草10g、当归15g、炙黄芪30g、木香12g、炒白芍20g、熟地20g、白花蛇草30g、八月札15g、制鳖甲30g。六剂水煎服,日一剂,早晚各一次。
经过两个月的精心治疗,杜忠才站起来了,随着春暖花开,他走出了自己的家门,到大街上走一走,晒晒太阳。引起了大家的轰动。大医院判完死刑的人、患不治之症的人好了。在当地可以说是一个奇迹。
患者和家属对其事见人就说,包括他的亲朋好友都成了我的义务宣传员,消息很快就传开了。
俗话说“金杯银杯不如人们的口碑。”诊所里慕名而来了许多外地病人。大多数都是疑难杂症,久治不愈得重病。一时名声鹊起,门庭若市,十里八乡的病人纷纷涌来。
“书到用时方恨少,”疑难杂病患者的增多,临床治疗感觉到越来越困难。真是“学医三年病疾少。行医三载方药缺”。深深的感到自己所掌握的医学知识在治疗这些病人时显得那么的贫乏。我只好白天看病,晚上学习,查阅资料。教科书上的知识是放之四海而皆准的,可是到了具体每一个病人身上,因为受地区、水土的差异,人体素质,年龄、性别的不同,对号入座显得苍白无力。西医知识还好理解,中医的辨证论治,说起来容易,用到临床就不是那么容易了。
“书山无路勤作径,学海无涯苦作舟。”为了应对那些疑难的病症,我只好订阅了大量的医学杂志,购买医学书籍,白天做好每一个病人的门诊日志,关门后再查阅资料,校对临床时的处方,更改治疗方案,拟定下次复诊时的治疗方案……,对照对每一个病人处理的是否正确。若有不对的地方,第二天进行更改,总结经验,吸取教训。
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