老太太走后,进来的是一14岁的智障女孩。在她妈妈的陪同下前来治疗右颈肩痛。她叫媛媛,14岁,正值豆蔻年华,不幸的是先天智障,一年前又因车祸导致头、颈椎骨折,接受了全颈椎包括枕骨的内固定术,此后头颈肩痛一直困扰着她。由于长期的制动没有进行功能锻炼,康复介入的时机偏晚,从而导致了很多的激发问题,比如;颈肩部肌肉萎缩、柔韧性下降,关节活动度下降,以及对锻炼可能会诱发疼痛的排斥心理等等。
由于长期的医疗救治,家贫涂地,欠账累累。为了给媛媛治疗,接受了我为她义务按摩的治疗。无论家里多么忙,他妈妈都会带着她到医院的门诊,或晚上到我家里接受治疗。无论刮风下雨、还是天黑月高,她都天天坚持。经过一段时间的治疗,媛媛的疼痛减轻,头颈部的活动度明显的提高。
当媛媛坐在椅子上接受治疗的时候,她妈妈静静地守在他身边在他身边,当我拨拿颈部僵硬的肌腱时,媛媛痛得呲牙扭嘴的时候,我注意到媛媛的妈妈眼眶中隐隐的泪光闪烁。天下母亲都是这样疼爱自己的孩子,哪怕是对先天残疾,哪怕是智力障碍,哪怕是病魔缠身的患儿。母爱高于一切。
人说,医者父母之心。其实作为医生,我们为病人所做的一切,比起母亲对病儿不放弃的精神,做得实在是微足不到。
康复治疗的不仅仅是病儿的疾病,更多的是对病儿母亲的心理安慰。
我正给媛媛按摩,来了一对老夫妻,一脸的怒气。进门老太太就啦起儿媳妇不孝顺,儿子怕婆子,听儿媳妇的话,对老人不理不问。经常走丈母娘买大量的礼品,从来不给我们买一个钱的东西。看孩子、干活天天喊,给他干活还嫌干的孬。
我一边给媛媛按摩,一边劝导她:“人老了,遇事要想开,不要给儿女们生气,生气有了病还是自己受罪。不论做什么都要宽容些,晚辈要体贴老人,赡养老人,这是应该的。但是,老人也要理解子女。老人多数是从贫穷的年月里过来的,与现代年轻人的想法、做法都不尽相同,随着社会的发展,观念日渐更新,两代人之间的认识差异也越来越大。20年前,农村儿子、儿媳妇是老人的合法继承人。而今天儿子、女儿是合法继承人。作为儿媳妇孝敬她的父母是无可非议的。有继承权、就有赡养义务。会做老人的,要理解儿女,尊重儿女的选择,没有理由过多的干预。过多的干预,往往适得其反,使子女产生反感,甚至产生逆反心理。”
“大夫,你别说了,还不是俺没钱吗?你看那些退休的,月月有钱,儿女们屁颠屁颠往脸前跑!”老太太说。
“有钱是好,钱多了也不一定省心。俗话说‘财也大、产也大、后来儿孙祸也大;财也少、产也少、儿孙祸也少’。钱多了,儿孙胆就大了、天大的事都不怕,进了局子你担心吧?钱少,儿女知道勤俭过日子你又担心什么?我给她说。
在家里老年人要多与儿女沟通,有事多商量,要尊重晚辈的意见。切记不可自己说了算。老人应当视晚辈为朋友,不能搞‘家长制。’
同时,老年人也要讲奉献,用体谅之心来对待孩子。有些做父母的总喜欢 唠叨当年是如何含辛茹苦把孩子拉扯大的。一旦孩子未能满足他们的要求,便数落孩子没孝心。其实,这样会让孩子感到沉重、压抑、有时反感,影响两代人的感情。抚养孩子是一个做父母应尽的义务,不要当功劳来摆。特别是对儿媳妇,做老人的没有尽抚养义务,就没有理由要求过高的孝顺之心。会做老人的,在家庭生活中要多讲奉献,体谅儿女们在激烈竞争的年代里生活的艰辛。尽自己最大的力量帮助他们,而不是对他们斤斤计较。
做老人的要学会理解晚辈、宽容晚辈的一些小过失。老人与晚辈不和,是因为相互沟通与理解不够。儿女们应理解老人,体贴老人;但老人也要理解晚辈,须知晚辈的难处。俗话说得好:‘做人要两好搁一好’。比如;目前农村的主要收入靠打工挣钱,而劳务市场是人多活少,竞争激烈。有时候出了一年力,包工头或公司不给工钱,一家人的日子就不好过。一到年底讨薪,要钱的农民工目目皆是。目前农村的婚丧嫁娶分子礼又重,小孩上学的支出又多,什么尚老师办的辅导班,李老师办的培训班、王老师卖的复习题,订校服、野外训练、郊游,那一样都得大把花钱。当晚辈们挣不来钱,满足不了开支,收不顶支的情况下,讨薪无果的情况下,遇到不顺心的事,夫妻之间闹矛盾,就言语难免有些粗鲁……。老人应当设身处地地为晚辈想想,加深理解,多帮助、少指责,多宽容、少埋怨,减少家庭矛盾,增加家庭幸福,家和万事兴。”
老夫妇听了我的劝解,表示理解,同时我又告诉她:“吃药只能调节身体不正常的功能。你这种心病还是要心来医。只要你内心理解了,病就能好一半。”
做完媛媛的按摩,我给开了三剂柴胡疏肝散加减:
处方R
柴胡15g、陈皮15g、香附12g、枳壳15g、木香15g、薄荷6g、佛手10g、川楝子6g、炒白芍20g、川芎12g、甘草10g,
三剂,水煎服二次,早晚各一次。
两位老人走后,来了一个三十多岁的中年人。两手水泥,一身泥土。他坐着候诊凳上向我笑了笑,把手腕伸到脉诊袋上。患者面色憔悴,精神洛差。双关脉弦,余脉沉。舌淡苔薄白
根据脉舌分析,双关脉弦,为肝胃气滞,肝胆郁滞,木克脾土,胃气不调应出现胃胀胃痛。胃病日久,生化乏源,引起心脾气虚,出现一些虚证的表现。于是我对他说:“你有胃病,应该很长一段时间了,你现在主要是胃痛胃胀。”
“我胃痛胃胀三个多月了,我与别人不一样,我只夜间发作,又胀又痛夜间难眠,白天如常,照常上班。经薛城人民医院胃镜、彩超、CT及各种化验检查,最后诊为‘慢性胃炎’,给予法莫替丁、阿莫西林、奥美拉唑、吗丁啉等药治疗三个月未好。仍夜间胀疼难眠,白天正常。但体力大不如常。听沙沟的工友介绍,前来就诊。还没下班,提前一小时请假来的,你看我连手都没洗。”患者介绍了发病的经过。
夜间胃疼胃胀的病例有,连续三个月的不多。记得《孙鲁川医案》有半夜胃痛二例医案。孙氏根据《针灸大全·十二经纳地支歌》:“肺寅大卯胃辰宫,脾巳心午小未中,申膀酉肾心包戊,亥三子胆丑肝通”孙氏辩证认为半夜为子丑之时,当肝胆之气输注之时,肝胆之气郁滞,木郁克脾土,土郁难降。脾胃之气郁滞于子丑之时,故半夜胃胀胃痛难眠。
孙氏用酸枣仁十钱、甘草四钱,睡前服用而愈。其用药原理:酸枣仁:甘、酸、平,归肝、胆、心经。《本草经疏》云:酸枣仁得木气而兼土化……专补肝胆亦复醒脾……。酸枣仁为君药,配甘草酸甘化阴,缓急止痛。使肝胆之气得以疏泄。脾胃之气得以醒复。
现代药理研究:“枣仁煎剂有镇静、催眠、镇疼作用。甘草有抗酸和缓解平滑肌痉挛的作用。二药合用。有镇静、催眠、镇痛、抗酸,缓解平滑肌痉挛。而使胃痛缓解,利于睡眠。”
再三揣摩孙氏用药之妙,拟用孙氏原方。
处方:
酸枣仁50g、甘草15g
6剂、睡前水煎服。
时间老人,终于劳累了。拖着疲惫的步子走向西方,灼热的光芒开始收敛,变得不再烤人。下班的时间到了,我开完最后一张处方,中药房的人员已经下班,患者没法取药,回来找我,我只好告诉他明天再来取药。
我推着自行车,走出卫生院,太阳正从西边向无垠的大地沉落。通往村子的路上,收工的人们,正向村子走来。吃饱草的羊儿,咩咩叫着从行人的中间跑向村子。西边的天空飞起一片红色的霞云,周边染着一抹淡淡的橘黄色的光芒。归巢的鸟儿,在暮色中飞向远方的树林。一对对燕子在暮色中扑捉着在暮色中飞舞的蚊虫。
我推着车子朝家走,大地的余热伴着风形成一阵阵热浪向身上扑来。饥渴的大地,弥漫着一层层尘土,随着风飘荡在空气里,给人一种干燥呛喉的窒闷感。
夕阳变得越来越暗,在没有路灯的农村的土路上,走满了劳累一天的打工的人们,他们有的穿着汗水浸湿的褂子、有的光着膀子,骑着自行车拖着疲劳的身躯向各自的家中奔去。
我同样疲劳的、混在疲劳一天的人群里,向家里走去。
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