“你买减肥药给谁吃啊？”我问她。
“我！”他用手指了指自己“本人。”
“你体重有多少？”
“140斤！”
“身高有多少公分？”
“一米六。”
“是胖了些，你加强体育锻炼，少吃含热量高、含脂肪多的食品就行了，何必吃药。”我给她解释。
他妈说“大夫，俺家开饭店，平常她专吃好的，孬的一口不吃。这几天学校里要开运动会，他跑起来就喘，同学们都喊她‘胖猪’，她急了，要来买减肥药。”
上世纪80年代后期，人们的物质生活并不是太富裕。一部分人的温饱问题还没有解决，肥胖的人很少。这女孩在同学之间算得上是‘胖猪’啦。
单纯性肥胖是非常容易诊断的疾病，但是治疗起来有很多困难。因为肥胖属于代谢性疾病，是一种身心相关的疾病。与每一个人的体质以及遗传基因都有关系。所以，肥胖症至今仍是医学难题。
把肥胖归到身心疾病，就是告诉我们肥胖是不能仅凭药物来治疗的，要想有效的减肥，首先要转变肥胖者依赖药物的固有观念。针对她想减肥的想法，只有运用孙子兵法的办法；攻心为上，从思想解决问题。于是我对她说：减肥的第一要务是保持健康的心态和体魄，不能因为减肥而降低身体素质。同时要绷紧减肥这根弦，要坚持长期的、科学的方法。不要像社会广告词那样神速，轻易去掉几十斤肉。哪种方法不是减肥，是自杀。特别你在吃东西的时候一定要默念：‘我在减肥，’只有这样，才能防止贪吃。千万不要有‘今天多吃点没什么，明天再少吃’的念想。同时加强体育锻炼，结合学校要开运动会，每天早上晨跑500～1000米。给自己定一个减肥计划，比如每天坚持6点起床，起床后喝一杯开水，锻炼半小时，饭后走路到学校。保证每天早晨大便一次；晚上10点前睡觉，12点至1点为子午觉，如果子午觉睡不好也是造成肥胖的原因。只有子午觉睡好了，第二天早晨才可能精神充足地起床。
饮食节制很重要，饥饿减肥对健康不利。一定要合理饮食，做到皇帝早餐、富人午餐、乞丐晚餐。即早晨要吃好、中午要吃饱、晚上要吃少。多吃清淡饮食、少吃油腻、高热量食品。睡前严禁加食。”
她听了我的谈话，认同自己肥胖的原因，主要没有从内心里重视减肥，贪吃。相信吃减肥药就可以了。
“大夫，还有什么特效的方法吗？”她问道。
“有！我给你说要法子，你得去找心理医生。”坐在一旁的门卫老张说。
“什么方法？”她问老张。
“咱是邻居，不然我不给你说。昨天我看报纸，上面写了一片小故事：国外有一个有钱的少夫人，想减肥，找了很多的专家，花了很多的钱，都没有减掉肥。有一天他走到一个心理减肥诊所，问心理大夫说：‘你能给我减肥吗？’
‘能啊，不过找我减肥花钱要多一些。’心理医生回答说。
‘没问题，只要能让我减肥，花多少钱都可以。’少夫人回答。
‘那好吧，你先交一千美金。减不了肥我加倍退还。’心里大夫说。
医患双方签了协议，交了押金。办完手续，大夫就去办其他事了，不再理这位少夫人。少夫人很生气地问大夫：‘你收了钱，为什么不给我心理治疗？’
‘太太，你患了很重的疾病，不需要我治疗了。同时很快就会瘦下来。’心理医生回答说。
‘我没有什么病啊！我患的是什么病？’少夫人问。
‘你很快就会知道的，你可以回去了。’心理医生回答说。
少夫人听了心理医生的话，心情很不好。四处检查患了什么病，整天茶不思饭不想，奔波在各大医院。经过所有检查，又经过各大医院的名医、专家，都没查出病来。经过半月的折腾，气得少夫人来找心理医生，见面就问：‘你说我有病，我经过多方检查都没查出病来，你是不是信口开河，不负责任？’
心理医生笑笑说：‘你上次来找我干什么的？’
‘减肥！’少夫人回答。
‘你现在还胖吗？’心理医生问。
‘不胖了。’少夫人回答。
‘我的任务完成了，你可以走了。’”
老张说到这里，大家开始一愣，后来大家笑了。
最后，我考虑配合一些药物使其效果更好。同时也能满足患者的心理要求。根据中医理论，认为肥胖往往是痰湿瘀阻造成的，需要健脾利湿，一般用二陈汤加减即可。西药二甲双胍可安全有效地起到减肥作用。于是我在心理指导的同时给开了几味药。
处方1
二甲双胍0。5x601瓶
0.5g每天一片
2陈皮15g、法半夏10g、茯苓10g，大黄5g。10剂，开水泡代茶饮，日一剂。
女学生走后来了一个老太太，满头的白发，一脸的邹皮，面色土黄，一看就是个病入膏肓的病人。两个人搀着一步三晃的来诊桌前。老太太喘了几口气说：“先生，你看我还能活多久？”
说完又喘了几口气接着说：“先生，我的病能看就看，看不好，就不看了，别弄个人财两空，给孩子们添麻烦，我又好不了。”
老太太问的我很无奈，这个问题困扰了我很久了。有时候重病的患者问，有时候患者的子女问，有时候患者的亲友问。他们问的目的不同。
由于当时农村医疗条件不好，经济条件更差。一大部分老人怕给儿女增加负担，自己死后给孩子留下一笔欠账，心里过不去，就想放弃治疗；一部分做子女的问，一是怕为老人看病花了钱又看不好病，早点放弃治疗。借口说：大夫说看不好了。二是问了好提前为老人准备后事，以免去世后抓荒；亲友们问的目的是想知道患者的真实病情，帮助患者的家庭衡量治疗与放弃。
在当时的条件下，农村卫生院设备相当的简陋，农村还没有村村通公路，更没有“120”救护车。医生全靠三个指头、“老三件”去准确评估一个病人的生死确实是一个困扰医生的难题。
我无奈地对老太太说：“我是医生，只会看病，不是阎王爷，不会判人的生死。”
在门诊上会经常听到一些病人痛苦的时候要寻死，不怕死。有的人一边大谈前生后世，因果轮回，一边不停地问大夫自己的病是不是能治好。我认为大多数人是怕死的！看透生死这件事，不是每一个人都能做到的。电影、电视里英勇就义，视死如归的人少之又少。大道理是说来给别人听的，当自己真的遭遇了，每一个人都会控制不住地去想去担心。关于生命，我总是有太多的无奈，唯心的说，每个人都有自己离开这个世界的方式和时点，具体怎样我们谁都无法得知。
我无奈地对她说：“大娘，我实话对你说，再优秀的医生，无论曾经创造什么奇迹，起死回生。也只能尝试用各种方法治疗病人，延长所有病人的生命，努力引导患者善待自己的生命，不会判断人的生死。”
我细细的诊断了老人的脉象，六脉沉细弱，舌小，灰暗无苔，病人气阴衰微，五脏功能衰退，我也没有起死回生之能，回天之功。只好开了几剂十全大补汤延缓生命。
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