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古稀往事(卷二 第四十八章 疲劳的一天 三)

时间:2021/6/30 作者: 道平 热度: 387246
  孩子吃完饭返回学校,我也回到了卫生院。门诊的走廊里静悄悄的,大家都在午休。离上班的时间还有半小时,我趴在诊桌上小憩一会,让运行 半天的大脑冷却一下,让疲乏的躯体得以暂时的休息。

  刚刚迷困,一阵急促的敲门声惊醒了我,我打开门一个中年男子慌张地说:“大夫,我媳妇要生了,你快去看看!”

  “接生你去妇产科,怎么找我?”我揉着眼皮问。

  “妇产科没人,你给看看吧!”男子焦急地说。

  我出去问了一下,妇产科的大夫休班,没有人值班。看了看躺在板车上的产妇,她不自主的用力,这是有了宫缩、要生产的表现。我急忙让男的把车子向门诊拉去,我跑到外科门诊拿了消毒盘、消毒的纱布、绷带、手套。我回到门诊,产妇的裤子已经脱下来了,外阴处露出了婴儿的头部,我只好戴上手套接生。经过挤压腹部助产,顺利生下一个男婴。由于在路上的颠簸,生产时在阴道停留的时间稍长(因在地排车上生产,不利于助产),婴儿面色发青,我急忙提起双腿,用力在脚心涌泉穴拍打几下,婴儿“哇”的一声哭了出来。我急忙结扎了脐带,用酒精、碘伏消毒后,用消毒纱布盖上肚脐,用绷带包起来。幸好是夏天,母子都不怕受凉。结扎好肚脐后,用孩子母亲带来的衣物包好孩子,交给了护士。然后又牵引分离了胎盘,胎盘排除后,检查没有出血,才让她丈夫把她从地排车上抱到门诊的诊断床上躺下。然后让孩子的爸爸找防疫科给孩子打了防疫针,为了预防产后出血给产妇开了;

  处方;

  5%GS500mL
  缩宫素5mg
  静滴(慢)
  5%GNS250mL
  VC2g
  B6200mg
  静滴

  处理完产妇,门诊等了四五个患者,我洗了一下手,又开始三个指头的功夫。

  我这里寥寥几笔写完了接生的过程,一个新的生命的降临并不是那么简单,产妇痛苦的呻吟;家人焦急地等待。我的尴尬与无奈,蹩脚的接生技术,没有消过毒的地排车给母子带来的感染风险,使我紧张又无奈。生死不能等待,救命不能考虑风险。时不待人,分秒就是一条命。总算顺利,母子平安。这是我从医后第一次独立的迎接一个新的生命的诞生!

  我刚洗过手,准备到诊桌去继续给患者看病,一个靓女靠近身边小声的:“你是禇大夫吧?”

  “是,你找我有事吗?”我问道。

  “我想让您给我爸看看病,”她说。

  “可以”我回答。

  “我们已做过检查了,病情都知道,只是瞒着老人。希望你别让他知道真实的病情。”靓女说

  “可以,你是让我给病人撒谎,保密病情?”我问他。

  “我爸一生靠种地、打零工维持家庭生活,供养我们姊妹三人上了大学。老年后,我们本想让他享几年福,没想到又患了不治之症。我们怕父亲受不了这样的打击,所以让您帮忙瞒着他。”靓女解释说

  “好,我知道了,一是编造一个善意的谎言,让他寄希望精神力量,战胜身体的痛苦。又满足做儿女的一片孝心。二是尽最大努力,为老人制定一个最佳的治疗方案,尽量延长老人的生命,减少病人的痛苦,提高生存质量。”我给她说。

  “谢谢大夫!”靓女说完出了门诊扶着一个70多岁的老人进来。

  老人有些消瘦,面容沧桑,精神还可以,坐下告诉我:“大夫,我咯血消瘦很长时间了,孩子在外地工作,没给他们说。他们都忙,近几天劳动感觉没力气。昨天去薛城区人民医院检查,也没查出病来,今天孩子们说到你这里来开点中药吃。”

  我看了一下CT片子,左肺部一片明显的阴影,周边毛糙,全身淋巴结肿大。诊断:“肺癌伴全身转移”

  我细心地给老人诊了脉,左寸脉沉细数,左关尺脉沉细;右寸脉沉弦数、右关脉弦实,右尺脉细数。舌瘦小暗光无苔。我告诉老人:“你左寸脉沉细数,你心气虚经常心慌,右寸脉沉弦数,你咳嗽胸闷活动时发喘;左关尺脉沉细气血虚弱,你浑身无力酸痛,干什么心有余而力不足;右关脉弦实、右尺脉细数你胃肠阴虚,便秘燥结,腑气不通,虚火上炎,口苦咽干不欲饮食。阴虚火旺,灼伤肺络,所以你咳痰带血。你现在气阴两虚,是多年操劳积下的痨疾,治疗起来比较慢,你只有耐心治疗,慢慢恢复。”

  老人表示理解,同意治疗。

  肺与大肠相表里,肺气阴两虚,不能布散津液,引起便秘燥结,为缓解症状首先“急下存阴”。由于老年体弱不能俊泻,用缓泻通便固本扶正、清肺散结;

  处方

  大黄30g加麻油适量(约半两、先加热油、然后放大黄,稍煎后加水适量),服至大便下为止。

  太子参30g、炙黄芪30g、灵芝20g、半枝莲15g、鱼腥草15g、薏苡仁30g、白花蛇草30g、生、熟地各20g、10剂。水煎服、日一剂,水煎二次,早晚各一次。

  病人和家属拿处方去取药后,来了一个20多岁的美女。一头染黄了的披肩发搭到肩上,一双眉毛描得像明星一样,口唇抹着通红的口红,上身体恤衫紧紧地勒住一对玉兔,超短大裤头箍在肥大的屁股上,露出白白的大腿。诊室里的人看见了投去鄙视的目光。因为,当时是改革开放初期,大多妇女还是比较保守的。像美女这身打扮只见于电视里的夜总会、歌舞厅里。在北方的路边店、理发店里偶尔可见,大家都叫她“马仔妮”。普遍认为她们都是一些不务正业的放荡的女人。

  她双手扶着诊桌嗲声嗲气地说:“大夫,我口腔溃疡,好痛啊哦!”

  “有多长时间了?”我问她。

  “有好几个月了嗷。”她扭着屁股走到桌子对面,坐下说。

  “治疗了吗?”我又问道,

  “治疗了,服了一些消炎药、清热去火的药,和保健去火茶,还有 ‘安利’产品。就是不好,你说说是什么原因啊?”她理了理搭到前边的披肩发。

  “口腔溃疡是多种原因造成的,比如;不良的生活习惯、精神压力过大、工作紧张、生活不归律、情绪不稳定,导致机体免疫力下降,营养不均衡,或睡眠状况下降,再加上烟酒、高热量的食物的刺激,机体的火热之邪上攻,诱发口腔溃疡的生成。”我给她解释。

  “那,我该怎么治?”她问道。

  “口腔溃疡的治疗,首先要改变不良的生活习惯,保持口腔卫生,避免黏膜损伤。补充足够量的维生素,加强锻炼,保持睡眠充足,乐观开朗,戒除烟酒。清淡饮食,多吃新鲜蔬菜和水果。发生口腔溃疡后,一定要及时采取积极有效的措施进行治疗,避免迁延不愈。”我告诉她。

  “那你就给开点药呗?”他妩媚地说。

  “看病、看病,连看都没看我怎么给你开药?中医药望、闻、问、切,西医要问、触、扣、听,不经诊断就开药是对你的不负责。”我对她说。

  她张开嘴,我看了看她的口腔,口腔内有大小不等的圆形或椭圆形扁平溃疡四处,舌尖二处,舌左右两边各一处。中间凹陷,周围红肿、舌质红,舌苔黄腻。切双脉滑数。

  此口腔溃疡中医辨证为:心脾积热,治以清热解毒,消肿止痛。我给开了导赤散合清胃散加减:

  处方:

  石膏30g、(包煎)黄芩15g、生地15g、牡丹皮10g、黄连g、黄柏12g、栀子12g、知母10g、竹叶10g、泽泻10g、木通10g、甘草6g。

  12剂,一日一剂,水煎二次,早晚各一次。

  忌:辛辣食物,酒及含乙醇的饮料,鲫鱼、羊肉汤等热量高的食物。
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