随着改革开放，旧的一些制度被废除了，医院实行绩效工资制。为了多挣工资养家活口，每天早出晚归加班加点的工作。说好听的是为了解除病人的痛苦，实质是为了多挣些工资。没有特别大事，我一般是不歇班的，天天泡在医院里。
一天早晨上班后，来了一个六十多岁的老人，中等身材，体型偏胖，面色有些晄白。带着老花镜，衣服穿得很整齐，与当时的气温有些不符。老人很礼貌地坐在诊桌前，将手腕放在脉诊袋上。农村看中医，主要的就是望诊与切诊，最怕的就是问诊。中医大夫先问诊，病人就不找你看病了。
“望而知之谓之神、”“切而知之辨病因”、是中医生的基本功底。从患者外表看，穿衣整齐与季节不符，有畏寒之象，面色晄白乃阳气虚衰之征。切脉：双脉沉细，右尺脉弱。舌淡苔白舌根部苔白腻。综合分析：辩证为老年肾阳虚衰，临床表现，肾阳虚衰多见腰膝酸软、小便不利、畏寒怕冷，夜尿多。
于是我告诉他说：“根据你的脉象和舌象，你患的是老年肾阳虚衰症。平时你有畏寒怕冷、腰膝酸软、小便不利、有夜尿多的症状。”
“对对对！正如您所说。自从退休后三年多来，经多位大夫治疗未愈，夏天还好过，冬天一夜小便七八次，连觉都睡不好，活受罪啊！”患者回答。
“您那个单位退休的？”我问。
“教育，教了一辈子小孩子。”患者自豪的说。
“老师您贵姓？”我问他
“免贵姓李。”患者谦虚地回答。
“李老师你都服什么药？”我问他。
“我在区人民医院检查诊为‘前列腺增生’，服前列康、已底次芬、静滴抗生素、也服过中药，没有解决我的痛苦。后来我买了几本药书，自己看，又自己买了一些药服用，均无效。看西药的书一些英文看不懂，看中医的书也是‘食而不其味’。”说着从兜里拿出一本《黄帝内经素问》、一本《伤寒论》。
“俗话说‘秀才学医，犹如和泥脱坯，水到渠成’。老师读药书比我们上学的学生理解的快得多，不过医学是实践学科，不经过临床实践，理论理解得再透，也上不了临床。”我给他解释。
“大夫，你说我这病怎样才能治好？”他恳切的问我。
“你的病中医诊断为‘癃闭’。根据你的脉象、舌像、临床症状辨证为‘肾阳衰惫、命门火衰’。肾阳虚衰气化不及州都，故小便不爽点滴而出。《素问。灵台秘典论》说：‘膀胱者、州都之官，津液藏焉，气化则能岀矣。’在治疗上《金匮要略》有‘虚劳腰痛、少腹拘急、小便不利者，八位肾气丸主之’。
西医诊断‘前列腺增生’，前列腺正常发育有赖于男性激素。老年人激素平衡失调，使前列腺腺管扩张、增生。平滑肌增生压迫尿道引起排尿困难。
前列腺病多发生50岁以后的老年男性，发病率10％左右。这与中医肾精虚衰相吻合。进入老年期性机能衰减，性激素减少，因其正常的代谢紊乱。中医从肾论治，因为中医肾不单纯为水脏，造尿的器官。中医的肾实质包含垂体——性腺轴的功能，及下丘脑―—垂体神经内分泌功能。大量的科学实验证明，补肾阳的中药有类睾酮样作用。不仅作用于男性生殖器官，而且作用于下丘脑——垂体。是老年性激素环境紊乱得到调整，从而起到对前列腺增生的抑制和治疗作用。改善临床排尿无力、夜间尿频、小腹坠胀，形寒肢冷等症状。
这是一种老年性、慢性疾病，治疗要慢一些，用中药逐步调整改善，慢慢地会好起来。我现在给你开几剂中药服服看，随时根据症状调整药物。”
处方：制附子15g（先煎）、肉桂10g、熟地黄20g、牛膝15g、山萸肉15g、茯苓15g、泽泻12g、车前子20g（包煎）、肉苁蓉15g、杜仲12g、菟丝子15g（包煎）、炙穿山甲片9g（捣细粉加药汁中服用）。
6剂、水煎服，日一剂。水煎二次，早晚各一次，日服二次。
送走了老患者，来了一个9岁的小孩，头痛、发热，颈部不适，查体：T39。5℃、心肺无异常，颈部轻微发僵。无意识障碍。皮肤无瘀点瘀斑、无惧光和嗜睡现象。脉象数，舌红苔黄。
问其母亲：“孩子什么时间不好的？”
“孩子三天前出现低热、乏力，她爸认为是感冒，给他服了一些感冒药。前天发热在村里的卫生室打了退烧针，当时退热，后来又发热，这不来看看是什么原因”。
我告诉她：“你孩子发热、头痛、颈部发僵，我怀疑是病毒引起的脑炎，病毒性脑炎常表现为发热、头痛、抽搐、意识障碍 、和脑膜刺激症状。该病是最常见的神经系统感染性疾病之一，两岁以内的小儿发病率较高。病毒性脑炎的病情轻重差异很大，轻者预后良好，重者可遗留后遗症，甚至死亡。”
“大夫，你别吓俺，发个热就那么厉害？”
“正因为你不重视发热，认为是小病，没有及时治疗，病毒通过血液进入脑部，引起炎症。由于儿童的免疫系统和血脑屏障发育未成熟，所以易发病。早期正确诊断，合理正确的治疗，预后都是很好的。如果出现高热、严重头痛、呕吐、脖子痛，特别是向前低头时感觉脖子僵硬，皮肤上出现不规则瘀点或紫疹、惧光、嗜睡、妄想、婴儿囟门高凸、突然尖锐哭叫哪就重了，后果不堪设想。
所以，我建议你平时对孩子的病重视一些，早预防、早发现、早治疗。咱这里检查条件差，建议你去区人民医院给孩子检查治疗，不要耽误时间，以免影响孩子的治疗。”
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