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古稀往事(卷二 第二十一章 推按运经仪)

时间:2021/6/22 作者: 道平 热度: 388489
  国庆节后,张福林主任去北京参加了一个药品、医疗器械推广展销订货会。回来带来了一台北京宏波公司研发地推按运经仪”。是受厂家委托在三等甲级医院做临床检验、鉴定临床效果的。每一个完整的临床观察病例,厂家补助40元人民币的检验经费。

  推按运经仪适用于非手术治疗的胆囊结石、胆管结石、肝内胆管结石、膀胱结石、胆、肾绞痛的快速止痛、胆囊炎的消炎、并可用于慢性疼痛及慢性疾病的物理治疗。

  科里组织了以张福林主任为组长临床实验小组,并在普外组安排了三张病床观察病人全程治疗经过。制定了严格的治疗观察标准,

  治疗方案要求:

  一、病人经过检查确诊为胆管结石、胆囊结石、肝内胆管结石的住院病人。

  二、病人没有其他并发症、结石小于1.5cm,

  三、观察组病人按规定治疗方案治疗,停用方案外一切药物。

  四、观察组病人必须由专人按标准方案治疗。

  治疗方案:

  1、中药处方

  金钱草30g、广木香10g、枳壳10g、黄芩10g、大黄6g。

  高热加:柴胡、金银花、栀子。

  胸闷、腹痛、腹胀加:炒白芍、川楝子、玄胡索、厚朴。

  纳差加:陈皮、砂仁、鸡内金、焦山楂、六神曲、炒麦芽。

  恶心、呕吐加:生姜、半夏、竹茹。

  腹部剧痛加:芒硝。

  水煎服,分二次,日一剂。

  2、总攻疗法:

  时间8:00排石汤300mL一次服完。

  9:00吗啡5mg肌肉注射。

  9:405%硫酸镁40mL口服。

  9:450.5%稀盐酸30mL口服。

  9:50脂餐(油煎蛋三个或肥肉三两)。

  9:55阿托品0.5mg肌肉注射。

  10:00用推按运经仪震动期门、日月、足三里、胆囊穴半小时。每周三次,六次唯一疗程。B超或CT复查,观察疗效结果。

  3、治疗三要素:

  (1)结石的位置、大小、胆囊的收缩功能是否良好,胆总管下段有无狭窄。

  (2)一般肝内胆管结石,应〈1㎝、还要考虑具体位置。

  (3)肝外胆管结石应〈1~1.5㎝,胆囊结石〈0.5㎝.

  4、治疗原理:

  首先服用中药促使胆汁排出量增加,然后注射吗啡使胆道下端括约肌收缩,胆汁潴留,胆囊胀大,胆囊压力增加后用阿托品开放括约肌,使紧张性突然下降加上推按运经仪的震动,促使胆汁大量排出的过程中胆道结石一举排出。

  当时年轻的住院医师都在复习功课,准备报考研究生,不愿意加入实验小组。张福林主任就将使用推按运经仪排石的操作观察任务安排给了我。我每天按照操作规范,总攻安排时间表精心给患者治疗,然后认真地书写治疗过程的观察记录。

  经过三个月的临床治疗观察了29例病人,男11例、女18例,有完整病例和病程观察记录。根据张主任的安排是观察30例,总结推广按运经仪的临床的疗效,上报厂家,作为研发人员的参考资料。可是观察到第29例患者时,张主任通知我说:“禇大夫,推按运经仪的观察治疗暂停观察治疗,以后再治疗需要有护士长的治疗单。”

  我问他:“张主任,你不是说观察30例吗?还差一例啊?”

  张主任拿出一本杂志说:“我们在这里观察,还没拿出结果,别的医师论文都发表出来了,我们再观察还有意义吗?”

  我接过杂志一看是“运用推按运经仪治疗胆石病78例观察报告”还是本科室医师发表的,所以张主任非常生气。我把29例观察的病程记录及病例交给了张主任。心里也有些郁闷,即将完成的观察总结夭折了,三个月的血汗白流了。

  我不明白地问张主任:“没有病程观察记录佐证的论文能发表吗?”

  “杂志是一种参考资料,不是教科书,没有那么严谨。教科书要放之四海而标准,杂志上的文章只要没有大问题就可以发表。特别是改革开放以后,杂志社向金钱靠拢,只要交版面费,差不多的文章就印出来了,反正只是作为读者的参考资料。”张主任解释说。

  张主任又说:“认认真真学习、踏踏实实地工作,是人生中一个既简单又深奥的哲理。可是有些人就不明白这个浅显的道理,医生是人体生命的修理工,这和工人修理机器不一样,机器可以重组,生命没有重组的道理。治病救命来不了半点的马虎。靠剽窃投机而高升,妖妖者易折。”

  张主任拿走了完整的观察病案,我根据自己留下的记录草稿归纳了一下,29例病人中100%有效。一疗程有效的19例;两个疗程有效8例;三个疗程有效的2例。B超复查无结石17例;未排净的12例、症状有改善。临床治愈率58.6%,有效率100%.

  在治疗过程中,胆固醇结石常成球形或椭圆形单个直径较大,排除困难;混合形颗粒较小,一般在1㎝左右较易排除;胆色素形多成泥沙样,易排除,不易排净。须多次治疗。

  通过这次事件使我对医学杂志上的有些文章有了反面的看法——不真实。现在就更明显了,网络上公开的报价出卖论文,什么国际杂志5千元,国家级杂志3千元,省级2千元。许许多多人为了晋级就花钱买论文,而不是脚踏实地实验、验证、总结。导致了文风的败坏,知识点低廉。特别是广告里的冒牌砖家,在老百姓眼里一些砖家就是垃圾。牌子挂得高,技能真是了了。

  我前几天在中央一个节目里看到北大有一个29岁的才女,在电视上说她写了20多部书。我们几个老头子看了直摇头。一篇文章要立题、要论证、要调研、要总结,总得要一段时间吧?而一部书十几万字或几十万字,字要一个个写出来吧?写出来还要修改两遍吧?即使是科普书籍或幻想小说也要经过深思熟虑然后才能面世。一个作者总要对自己写的文章负责,对读者负责吧。哪怕是从20岁开始写作,一年也要写两部书,这书的质量可想而知了。曹雪芹写了一辈子,一部《红楼梦》都没写完,比比北大的“才女”真是差得太远了。

  一个老友说:“我侄女在北京上学,他回家说:现在可以花钱雇人写书,写书的人按出书人的要求写好卖给出书者,出书者写上自己的名字即可出书。”我听了感觉到“真是有钱买的鬼推磨。”

  现在医院的一些职称让人汗颜,医院的会计也能进副主任医师,开车的司机也能进主治大夫,干了一辈子后勤的人也能晋升主任药师;晋级的论文十篇有五篇是买的。真是的总结论文投稿困难,买的论文包发表。这就当今的现实,真是学术与职称的悲哀。

  窗外一片明媚的阳光,蔚蓝的天空一群灰色的鸽子从天空中飞过,翅膀扇动发出嗡嗡的声音。接近中午的阳光暖意宜人,窗外的护理人员,穿着白色的隔离衣行走在绿色的冬青围绕的路径上,像一位位白衣天使。洁净明亮的玻璃窗上不知何时被谁撒上了几滴蓝色的墨水,与洁净的环境显得那么的不协调。

  是啊,改革开放以来,我们的国家像外边的天空,春意盎然,蒸蒸日上,一片明媚靓丽的景象,但也有玻璃上墨水留下的污浊。
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