在治疗中，应该首先提供给病人的，是我们理性的工作并鼓励他们合作。这将为下面更为艰难的工作打下坚实基础。在这一过程中，为了治疗，我们会从多种渠道收集资料：病人传递过来的信息和自由联想，病人移情时表现出的内容，对病人梦的解析，以及病人失语、动作错乱展现的东西等。所有这些资料都有助于我们解释被病人遗忘或不理解的事情，而这些事情是他们所经历过的。但是，在处理这些资料时，必须作出严格区分：哪些是我们应该了解的，哪些是病人应该了解的。我们最初发现的东西不应该立即告诉病人，也不应该把我们的全部发现都告诉病人。我们应该经过十分周详的思考，在适当的时机，把我们的发现向病人透露，而这一时机往往很难确定。情况往往是，当我们要把有关的解释告诉病人时，他自己也几乎可以得出来了，只有一步之差。但这一步之差就是关键之所在。如果在病人还没有思想准备时，就把我们的解释全都告诉他们，那不仅不起作用，还会导致爆发式的抵抗，而抵抗会让我们下一步的工作更加难做，甚至会完全停止下来。而如果时机成熟，病人就会进一步证实我们的解释，主动回忆他遗忘的各种事情。我们的解释在细节上越是符合病人遗忘的事情，他就越容易接受它。这样，就这一个事情来说，我们的了解也就同时成了病人的了解。

　　说到抵抗，我们就进入精神分析工作最重要的部分。我们已经知道，自我通过反对贯注，来防止自己遭受无意识和受压抑的本我中有害成分的损伤。如果自我要正常起作用，就要保证自己不受损伤。自我越是感到遭受损伤，就越是要反对贯注，以免自己其余部分遭受进一步损伤。但自我这一防御性的目的根本不符合我们精神分析治疗的要求。我们所希望的是，在医生的帮助下，病人的自我变得勇敢起来，敢于采取攻势，来重新夺回失去的东西。这时我们开始注意抵抗精神分析工作的反对贯注的力量。由于害怕危险和感到不快乐，病人的自我想要退出与精神分析医生的合作。但是，只要它不完全拒绝我们，就会不断地受到鼓励和安慰。这一抵抗会持续于整个治疗过程，并随着精神分析工作的进展而更新自己的形式，将它仅仅理解为压抑引起的抵抗是不正确的。我们会发现，它并非我们面对的唯一抵抗。很有意思的是，在精神分析的过程中，交战双方同我们的关系在一定程度上颠倒过来了：自我变得反对我们的鼓励，而通常作为我们对手的无意识却变成我们的助手，这是因为，它的本性是踊跃向上的，强烈希望冲破防线进入自我，最终进入意识。如果我们能够引导病人的自我克服抵抗，交战双方的斗争就会按照我们希望的方向进行，最终达到治疗的目的。其实在自我与本我的斗争中，无论谁取胜都不重要，重要的是那种长久的危险是否已经消除，自我的范围是否已经扩大，心理能量是否可以不再浪费了。

　　克服抵抗很费时间，十分麻烦，但又是最值得去做的。这一工作有利于自我的转变，使其能够独立承担移情的后果并适应生活。与此同时，我们应该努力避免让自我遭受无意识的改变。一旦在自我中检查出无意识派生物，我们就要追根溯源，促使自我拒绝其影响。特别应该记住的是，无意识因素对自我的改变不能超出一定限度，这是我们帮助病人抵御无意识侵害的一个先决条件。

　　随着精神分析工作的深入，神经病人心理中有两个新的抵抗根源越来越引起我们的注意。病人对它们一无所知，刚开始治疗时我们也没有考虑过它们。它们并非来自病人的自我。我们给它们合起来一个名称是“生病或受苦的需要”。第一个抵抗根源是有罪感或有罪意识，但病人并没有感到或知觉这一点。显然，这里超我的抵抗部分变得特别强烈和残忍，病人不得不保持病态，病情无法好转。这一抵抗并不妨碍我们的精神分析过程，同时又使得我们的分析不起作用。这是因为，当我们消除了某一症状时，另一个症状就取而代之，或者代之以某种肉体疾病。这一有罪感也解释了某些严重的神经病人所谓的治愈或好转：病人本该有痛苦的，而这种病人似乎并没有什么痛苦，他们听天由命，毫无怨言。实际上，经过仔细观察，我们仍然可以看出他们在不经意间流露的痛苦。为了防止这种抵抗，我们应该让病人意识到这一点并逐渐消除超我的敌意。

　　第二个抵抗根源的存在很难发现，也很难对付。从一些反应来看，有些神经病人的自我保存本能已经走向反面，变成自我伤害和自我破坏。这种病人最后可能走上自杀之路。他们身上有一种很强的毁坏结合的要求，最后使得指向内部的破坏本能巨大能量得以释放。这种病人不能忍受我们的治疗，尽力抵抗。我们必须承认，目前对这一类病例，精神分析还不能作出很有成效的解释。

　　让我们再次审视一下帮助病人的自我以治疗神经病的情况。这一自我已不能完成外部世界包括社会提出的任务，不能掌控自己的全部经验，失去了大部分记忆。自我的活动被超我的禁令所限制，其能量消耗在逃避本我的要求上，因此没有效力。此外，自我因本我的不断闯入而受到损害，无法进行任何适当的综合，被互相对立的冲动、不能解决的冲突以及各种疑虑造成分裂。从这一状况出发，我们让病人的自我参加精神分析的智力工作，使其能填补空白，将其内心超我的权力转交给我们。我们鼓励病人的自我跟本我的每一个要求作斗争，并战胜与之相关的抵抗。为了恢复病人自我的秩序，我们同时考察意识中来自无意识的种种冲动，并追根溯源，予以批判。我们扮演教士、教师和父母的角色，行使他们的权威，以不同的职能为病人服务。作为一个精神分析工作者，如果我们可以让病人的自我提升到正常水平，将无意识和压抑的内容转变为前意识的材料，并重归自我所有，那就算为病人尽了最大努力。在病人身上也有一些有利于治疗的理性因素，如因痛苦而有恢复健康的需要，其智力水平和兴趣可因精神分析治疗而获得提高等等。更为强大的力量是病人积极的移情作用。而另一方面，消极的移情作用则是反对我们的工作的，这就是自我因压抑而引起的抵抗，与超我相关而造成的有罪感，以及由于本能组织的根本变化产生的害病需要。病人病情的轻重程度与这些因素有关。此外，还有一些影响到精神分析治疗效果的因素：如人的精神惰性、固执性里比多的滞留，这些对治疗都是不利的。而让本能升华的力量对治疗有一定帮助，人的智力活动水平对治疗也很重要。

　　我们这里讨论的是心理治疗方法，应该说，暂时还没有别的方法。也许在将来可以使用特殊的化学物质来直接影响心理能量，从而改变心理结构布局，也许还有一些我们现在无法想象的治疗方法。但是，迄今为止，我们还没有发现比精神分析更好的技术和方法。因此，尽管精神分析也有其局限性，它的作用仍然是不可轻视的。

　　——精神分析纲要