——以北京大学医学出版社医学成人学历教育教材为例
◎ 赵 欣
成人学历教育教学活动具有特殊性，学员特点也有别于全日制大学生。教材建设应以此特殊性为出发点，体现职业性、实用性，促进向以学生为中心的自主学习模式转变，提升学生的岗位胜任力，满足学生对新技术、新进展的学习需求。
成人学历教育；学员特点；教材建设
一、成人学历教育学员的特点
1． 非零起点性学员在接受成人学历教育前，已有中专或大专学历，知识体系的基本框架已经形成，再经过多年的实际工作训练，他们是带着问题来继续学习和提高的，与相同学历起点的普通高等教育学生已不在一个起跑线上。然而，很多开办成人学历教育的院校仍然采用“炒冷饭”式的传统院校教育模式，将对全日制学生讲授的内容、课件全盘搬来或稍作修改，重理论、轻实践，缺乏成教教学针对性和适用性。这种教育模式甚至成为一些学员不愿出勤上课的内在原因。此种现状决定了具有适用性的成教教材需要在内容的取舍、选材上精心斟酌。
2． 职业需求性
近几十年，各项事业飞速发展，要想胜任现有岗位，所需的知识和技能也在不断拓宽、加深。学员对新的医学理论、新的诊疗护理技术、新的学术进展或多或少都有需求。而传统的全日制普通高等教育教材的定位是：给学生以学科的基本框架和基础知识，少量篇幅介绍的新进展只作为学有余力者的扩展学习内容。这种教材显然不能满足成教学生对新理论、新技术、新进展的渴求。因此，符合成教教学目标的教材应对这些内容的比例进行调配，对海量的新进展做合理的甄选。
3． 学习模式多样性
学习模式多样性是由成教学员的工学矛盾和认知特点决定的。他们有繁重的本职工作，家庭负担重，精力不足，记忆力不如大学生好，但理解能力较好。成教学员到课率低是普遍问题，这其中有很难调和的客观原因，如医院调班困难、家庭负担重等。但根据成人教育学家罗比·基德提出的成人教育理论，成教学员的独立性更强，在对知识的认知和选择上目的性更明显，之前的经历对再学习有很大的影响。这就要求成教教材能够适应学生的自主学习。
成教学员愿意接受新知识、新技能，希望老师讲授与自己本职工作密切相关的专业知识，注重实用性和操作性，实践多于理论，可以在教授实践技能的过程中穿插理论讲解。对成教学员来说，实用的课程就是重要的课程。
二、成人学历教育教材建设原则
基于成人学历教育学员的特点，结合学历教育要求和教学目标，成教教材应遵循以下基本原则。一是体现职业性、实用性特点，促进向以学生为中心的自主学习、具有可持续发展空间的模式转变。
二是精选适合成人学历教育学生的编写内容，与工作实践接轨，夯实基础知识，兼顾创新性培养和学科进展。
三是将实践工作思路融入教材编写中，使学生原有理论和技能得以升华、更新。切实处理好专科起点升本科教材和专科教材的内容衔接问题。
四是体现人文关怀，有机融入人文学科的基本理论和概念，培养学生良好的职业道德、职业情感。
三、以医学成人学历教育教材为例阐释建设思路
在充分调研成人学历教育现状和学员需求后，本社遵照成教教材的建设原则，确定了医学成教教材的编写思路和具体落实手段。在教育部高等学校护理学专业教学指导委员会的指导下，本社于2014年6月启动了“全国高等医学院校成人学历教育规划教材”，至2015年年底陆续出版。1． 找准教材定位，培养岗位胜任力
成教教材应体现职业性、实用性特点，促进向以学生为中心的自主学习、具有岗位胜任力的模式转变，将实践工作思路融入教材编写中。医学院校教育是同质化教育。我社根据相关教育标准和专业培养规范，确定了成人学历教育教材首先应以同学历水平的培养目标为根本，同时兼顾学员的职业晋升发展需求。在医学基础课程教材中，由理论知识引出临床相关内容，理论既服务于临床，又指导临床；临床专业课程教材中，注意与医学基础知识的呼应和衔接，使学生原有理论和技能得以升华、更新。
2． 分段递进式案例引导，情境化教学体验
考虑到成教学员在临床上已经积累了一定经验，临床上大部分工作以解决问题为导向，我们应用了分段递进式临床案例引导，以临床案例情境节前导入和文中逐层展开的方式，模拟实际临床中的工作流程，使教材内容与临床情境深度融合，提升学员的临床思维和能力。
以护理类教材为例。首先引入案例A段，介绍患者入院的主诉等，案例末给出“该患者护理评估内容有哪些？”类似问题。在介绍完相应理论知识后引入案例B段，给出临床诊断结果和治疗原则，案例末提出“护理诊断是什么？”类似问题，切合临床上护理诊断、护理措施的介入时机。最后给出案例C段，叙述患者出院相关事宜，案例末给出“如何进行健康教育？”的问题。此种设置可以帮助学员领会完整、规范的护理流程。
3． 扩展知识阅读，更新陈旧知识
精选适合成教学生的内容，与其工作实践接轨，兼顾创新性培养和学科进展。我们设置了大量的“知识链接”模块，展现新理论、新技术，循证医学证据、基础与临床的联系，以及与其他学科的联系等。
4． 适应自主学习，检测学习效果
为适应学生自主学习、解决工学矛盾问题，我们提供了PPT课件等多种形式的在线学习资源，还设置了一系列模块。学习目标模块采用布鲁姆认知领域分类法，体现对学员岗位胜任力的要求。小结模块便于学生提纲挈领式地明晰学习内容。紧扣教材内容的自测题模块，帮助学员自我检验学习效果。
5． 精选编者队伍，吸纳“双师型”编者
我们精选了一批临床教学经验丰富，并且长期从事成人学历教育教学的编者。要求至少一半的编者应为“双师型”或本身为临床带教老师，他们对临床工作更有切身的体会和感悟，知道成教学员急需提高之处在哪里。这样的编者队伍编写出的教材才可被成教学员认可。
总之，成人学历教育教材应基于学员的非零起点性、职业需求性、学习模式多样性，体现职业性、实用性特点，促进向以学生为中心的自主学习模式转变，提升学生的岗位胜任力，满足学生对新技术、新进展的学习需求。
（赵欣，北京大学医学出版社有限公司教育出版中心副主任，编辑）
注释：
① 冯丽华，熊云新，覃远生.医学成人教育学生现状调查与分析[J].继续教育，2005（12）：29-30.
② 唐华，于天霞，孙钰根.苏州大学校外教学点昆山点医学专升本学历教育教学情况的调查和分析[J].卫生职业教育，2016（2）：141-142.
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