天 问

　　心脑移植手术能救命，可惜全球的备用心脏实在不多，病人往往是等不到心脏，就一命呜呼了。

　　在发达国家里，一个备用心脏的等候期平均为207日，病人早已等得奄奄一息，医药费则变成天文教字，令人咋舌。

　　捐心人太少

　　 病者就像显旋天宇间的小鸟那样，到处寻觅，不断等待，地面上没有垂死的人，他们就不能活。大部分能够捐出心脏的人都不愿意捐出器官。随着人类寿命愈来愈长，备用心脏求过于供情况更趋严重。1999年，美国共有5万人需要换心脏，其中95%换不到心就去见了上帝，事实上他们中间只有7683人幸运地列入全国心脏移植的等候名单，其中仅得了2340人获得新心脏。

　　即使最后得到心脏移植的患者，亦难逃备用心脏短缺的影响。由于备心脏优先分配给等候名单中病情最严重者，也就是说，病况较乐观、疗效相对较显的人，注定没有获得心脏的优先权，而获得心脏的幸运儿，亦早巳错过了最佳的治疗机会。

　　 费用极高昂

　　一名有机会接受心脏移植的病人，平均手术前的准备费用62000美元，手术费10万美元，手术后首年“保养费”5万美元，此后每年2万美元的抗排斥药物费，直到生命最后一刻亦得服药。那张医院帐单，动辄45英尺长，蔚为奇观。

　　由于心脏短缺，不少医生为了多取得一个心脏，宁愿冒上较大风险，他们对可卡因瘾君子和老迈病者的心脏亦照单全收，去年美国的备用心脏10%来自50岁以上人士，而1989年的相关比例仅2%。更有甚者，离开人体达4个多小时的心脏，亦会物尽其用，尽管医生分明知道不新鲜的心脏远期效果并不看好。

　　 副作用不少

　　1999年1月，美国开始实施新例，准许病人回家等候心脏，以削减住院开支。一些医院开始让病人系着支持生命仪器出院返家，好处是病人可与家人相聚，精神会较愉快，缺点是仪器或药物偶有失灵，病人分分钟会失救致死。

　　等待心脏移植的病人，由于服用大量免疫抑制剂，头发不再生长，并出现包括骨质疏松、白内障和癌变等副作用。

　　前景不明朗

　　 一般来说，当出现一个备用心脏以及选出接收器官的幸运儿后，院方为了让心脏在最短时间内抵达医院，会要求警方协助护送器官。当器官还有约30分钟就抵达医院时，医生才开始为病人操刀，当器官已运抵医院楼下时，医生才把病人的左心室支持仪器拆除，把那个胀大了的、毫无生机的病心切除。

　　手术过程中，心脏局部缺血时间不得超过两小时三十分钟。病人手术后首月的死亡率为7%，第一年的死亡率为16%，第五年的死亡率是33%，不明朗的因素终生相伴。

　　[摘自香港《百花月刊》]