曾露薇

　　(广东东软学院 广东 佛山 528225)

　　一例大学新生适应不良的咨询报告

　　曾露薇

　　(广东东软学院 广东 佛山 528225)

　　本报告采用理性情绪疗法对一例大学新生适应不良致情绪低下、失眠等身心问题进行心理咨询，基本达到咨询目标。经本次咨询，证明理性情绪疗法对大学新生适应不良案例进行咨询与治疗是有效的。

　　新生适应不良;理性情绪疗法

1 一般资料

梅同学，女，20岁，广东云浮人，就读于佛山某专科院校商务英语专业一年级。独生女，身材中等，偏瘦。父母从小溺爱，性格内向，不善于表达自己。家族无精神疾病史。主诉：心情不良、感觉痛苦、学习效率低下已2个星期。自己与4名舍友相处不洽，吃饭上课都是自己一人，很孤独，感觉自己是多余的。2周前参加班干部竞选落选令其感觉所有人都不喜欢自己，愈加孤独，晚上睡不着，上课走神，觉得学习好并没有什么用。对别人的话敏感，别人无意间的一句话就能伤害到自己。想退学又觉得对不起家人，非常矛盾。咨询师观察：求助者衣着整洁得体，精神面貌略显憔悴。意识清楚、思路清晰、沟通流畅，无妄想幻觉及思维逻辑障碍等状况。首次咨询，声音较小，略显腼腆，但能主动寻求帮助。SCL-90测验结果表明：总分246，总均分2.73。其中人际关系敏感因子3.44、抑郁因子3、焦虑因子3.5、偏执因子3.5明显高于常模。表明可能存在比较严重的焦虑症状、人际关系敏感症状和抑郁倾向，同时饮食睡眠问题也是一个困扰。

2 评估与诊断

根据病与非病三原则，求助者的知情意是统一的，有自知力及主动求医的欲望，无逻辑思维混乱，无感知异常等精神病症状，可以排除精神病。根据许又新教授的神经症判断标准，求助者无幻觉妄想、有完整的自知力，由于对大学新环境的适应不良，特别是干部竞选失败引发心理问题，心理冲突属于常形；求助者能主动求助，行为能自控，能坚持学习和工作只是效率有所下降。综合以上各依据，诊断为一般心理问题，主要是对新环境适应不良导致的心理健康问题。

3 咨询目标和咨询方案

3.1 咨询目标：近期目标：改善求助者的错误认知；指导求助者合理安排自己的学习和生活，提高学习效率；远期目标：增强其人际适应能力，帮助其适应新环境，促进求助者的心理健康和发展。

　　3.2 咨询方案：

　　(1)认知模式重建方面——理性情绪疗法。理性情绪疗法是美国著名心理学家艾利斯20世纪50年代在美国创立的。其核心理论认为诱发性事件A(Activating events)只是引起情绪和行为反应C(Consequences)的间接原因，而人们对诱发事件所持的信念、看法、解释B(Beliefs)才是引起人的情绪和行为反应的更直接的原因。在理性情绪治疗的整个过程中，与不合理信念辩论的方法一直是治疗者帮助求助者的主要方法。通过辩论，用合理的信念代替求助者过去不合理的信念，最后使求助者形成良好的情绪和行为反应，达到所期望的治疗效果。(2)巩固训练方面——行为主义疗法。根据行为习惯养成定律的启示，一旦形成理性的认识，一定要及时进行强化并落实到实际行动中，使行为形成习惯得以保持。由此可采用行为主义疗法加强实际强化训练。

　　3.3 咨询时间和费用标准：每周一次，每次60分钟，共咨询6次。因学校心理咨询，学生免费。

4 咨询过程

按照上述的咨询方法和咨询方案，通过四个阶段完成了此次个案咨询。

　　第一阶段：摄入性会谈，此阶段通过2次咨询完成

　　运用尊重、真诚、无条件积极关注、倾听、共情等技术，与求助者建立良好的咨询关系，向介绍咨询的原则、性质，并了解求助者的一般资料、成长经历、重大事件，进行心理测验，作出评估与诊断。

　　第二阶段：认知模式重建期，主要采用理性情绪疗法，由2次咨询完成。

　　引导理解ABC理论，通过完成RSA家庭作业与不合理信念辩驳，改变不适应的情绪行为，增强对大学学习和生活的信心。

　　RSA(合理自我分析报告)作业摘录：事件A：竞选班干部失败；情结C：伤心，失落，失眠，烦闷；信念B：①他们都不喜欢我，要不我就不会落选。②连一个班干都选不上，我真没用。驳斥D：①付出和收获一定是正比的么，优秀就一定会得到机会么？②人家不投票给自己，就一定是不喜欢自己么？有没有其他什么原因？新观念E：①一次失败，并不代表永恒的失败，也不能就此论断能力的大小。人无完人，每一次的失败还能帮助我们发现自己的不足，这也是收获啊。②竞选失败的人不只我一个，与其为了这个失败而痛苦难堪，还不如赶紧振作，找到自己的不足，争取下次旗开得胜。

　　根据作业内容展开如何更好适应大学生活的讨论。举在人际、学习中错误认知的例子，采用类似产婆术的辩论方法一一做了辩论，重建认知模式。针对求助者失眠的问题，教其放松训练的方法，让其心情压抑、身体无原因感觉不舒服的时候尝试做，其很配合并同意。

　　第三阶段：巩固训练阶段，主要采用行为主义疗法，由1次咨询完成。

　　本阶段及时对理性的信念进行强化并落实到实际行动中。通过查看家庭作业，了解其对目标对象的观察结果，探讨人际吸引的原则、影响因素、改善策略帮助其踏出人际交往的难关。与求助者探讨学习策略，探讨如何运用记忆规律提高学习效率、寻找合适的学习方法、健康用脑等。最后布置了宿舍融冰行动、榜样模仿2个家庭作业。

　　第四阶段：结束咨询。

　　分享整个咨询过程中咨访双方的心理起伏。完成了一份SCL-90，作为咨询结果的评估依据。对咨询结果双方做出满意的评价，结束会谈。

5 咨询效果评估

通过咨询，求助者情绪较稳定，学习和生活习惯有所改善。SCL-90测验结果表明：总分158(按照全国常模结果总分超过160筛选为阳性)不在阳性范围内。人际关系敏感因子1.9、抑郁因子2、焦虑因子1.7均在中国常模正常范围内，表明咨询有效。半年后随访，求助者导员反辅馈说其情绪稳定，学习努力，生活状态良好。本案例也证明理性情绪疗法对大学新生适应不良案例进行咨询与治疗是有效的。

　　[1] 郭念峰.心理咨询师[M].北京：民族出版社，2012

　　[2] 肖占鹏.社会心理学[M].天津：南开大学出版社，2008

　　[3] 叶奕乾.普通心理学[M].上海：华东师范大学出版社，2004

　　曾露薇(1988-)，女，汉族，广东汕头人，理学学士，单位：广东东软学院，现研究方向心理学、青少年教育。

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　　1672-5832(2016)08-0221-01