发现一例早癌，挽救一条生命
　　把“幸福安康”送进千家万户

　　——记山东颐养健康集团章丘逸乐医院内二科主任、副院长张金宝

　　刘朝宏

　　2023年夏天，来自山东滨州无棣县的李女士，来山东颐养健康集团章丘逸乐医院（原淄博矿务局埠村煤矿医院，1971年7月建院）做胃肠镜检查，发现直肠-乙状结肠交界处有一侧向发育型2.0×1.0㎝的肿块，该院内二科主任、副院长张金宝详细询问病史后，根据患者情况果断制定相应手术方案，成功地为李女士进行内镜粘膜下剥离术（ESD），患者4天后康复出院。这是该院成功开展的第58例内镜粘膜下剥离术（ESD）。

　　1969年3月生于山东潍河河畔的张金宝，1995年7月从华北理工大学预防医学本科毕业后，来到了淄博矿务局埠村煤矿医院内科。他深知，医疗工作是一项专业性很强的工作，从业人员不能满足于已学的基础知识，必须具备良好的医德和精湛的医术，才能胜任救死扶伤、治病救人的重任。在完成工作任务的同时，他先后去淄博矿务局中心医院、济南市中心医院、山东省立医院、湘雅大学附属医院和上海市公共卫生中心学习。通过学习，成为一名德艺双馨的好大夫。学习归来后，他继续留在内二科工作。后来一个晚期胃癌患者来到该院就医，深深地刺痛了他的心。他在内心一次又一次地反问：“为什么胃肠癌患者一发现就是晚期？为什么花费巨额费用还是留不住生命、导致许多家庭因病致贫？我们共产党人的初心是什么？从医又是为了什么？”

　　山东是胃肠癌高发大省，大多数患者发现病情时已处于晚期，胃肠癌这种消化系统疾病，前期都有症状不明显、发现困难等特点。更重要的是，人们的健康查体意识淡薄，尤其是农村居民。而一次胃肠镜的检查，可以为未来5-10年消化系统健康保驾护航。为让更多的人了解消化系统疾病早期筛查的重要性，唤起大多数人的健康查体意识，他在广泛宣传的基础上，积极向院领导建议，引进胃肠镜检查设备和技术，新上了CV-170日产奥林巴斯电子胃肠镜，于2004年在章丘率先开展了电子胃肠镜检查治疗术，成为章丘市首家和全国一级甲等医院第一家开展电子胃肠镜检查的医院。并先后开展了消化道息肉电切术、食道狭窄扩张和支架植入术、消化道异物嵌取术、内镜下止血及内镜辅助放置空肠营养管等多项内镜介入术。工作上他不断学习，勇于探索，注重每一个细节，将所学知识结合临床特点加以创新改革，使临床诊疗和操作水平上了一个新的台阶。为节约医院人力资源，他经过反复探索和实践，创造性的开展了单人结肠镜操作术，被淄博矿务局命名为“金宝式单人结肠镜操作法”，开创了单人做胃肠镜的先河。看到病人做胃肠镜检查和治疗时的痛苦表情，张金宝看在眼里记在心上，经过学习和不断探索，查阅有关资料，向上级医院专家教授请教，于2007年与院麻醉科成功开展了无痛胃肠镜检查治疗术，该项技术在集团公司和章丘市具有领先地位，并载入埠村煤矿医院院志，取得了良好效果，获得广大胃肠病患者的一致好评。在参加全国各省市医疗专家交流会上，他的“单人结肠镜操作术”和“无痛胃肠镜检查治疗术”，作为经验向全国推广。

　　因该院地处埠村街道办事处，处于城乡结合部，为缓解城区就医压力，为农村居民提供方便，让更多的优质医疗资源惠及广大百姓，彻底解决群众去大城市看病难、花费多、去乡镇医院看不了的难题，张金宝瞄准医疗发展前沿，带领团队在业务上向二甲三甲医院看齐，彻底走出乡镇医院的发展模式，争做全国煤炭系统医疗行业领头羊，打造全国有影响力的一级甲等医院，走“专科+特色”路子，做大做强胃肠镜专科。他再次向院领导建议，引进高端设备和人才，走颐养结合的新路子。2019年8月，该院引进了日产CV-290全新奥林巴斯高端电子胃肠镜、胶囊内镜、超声内镜、碳13尿素呼气试验，满足全消化道检查诊查，成为济南市章丘区首家具备全消化道检查诊查能力的机构。可开展内镜下粘膜切除术（EMR）、食管支架植入术、内镜下肠营养管植入术。新引进的超声内镜，它在无痛胃肠镜的基础上，不仅提高了成像精度，而且优化了对患者的诊疗方案，为早癌早诊提供了强有力的支撑；内镜一体化洗消中心，严格执行“一人一用一消毒”原则，杜绝了交叉感染。同年12月，该院被山东省肿瘤医院确定为山东省消化道早癌早诊筛查项目单位。

　　为方便患者就医，在立足传统胃肠镜诊查及镜下治疗技术的基础上，张金宝延伸治疗链条，开展了内镜下肛肠疾病微创诊疗技术，实行“一站式”全程治疗方案，创建了章丘区首家胃肠肛肠一体化诊疗体系，带领所在科室团队于2022年初开展了ESD胃食管反流、内痔的内镜下微创治疗、内镜下钛夹联合套扎贲门紧缩抗反流术。胃食管反流病可合并上消化道出血等严重并发症，这种疾病是一种常见病、多发病，其发病率占人群总数的20-30%。作为新兴的胃食管反流内镜下微创手术、内镜下贲门套扎缩窄术，具有风险小、效率高、手术费用低、见效快等特点，是消化内科为了治疗难治性胃食管反流病采用的一种新技术。

　　内镜下粘膜剥离术（ESD），是近年来出现的另一种新的治疗手段，是消化道早期占位性病变的首选手术方式，是针对消化道癌前病变和早期癌症的一种标准微创治疗手段，也适用于粘模下肿物的切除。有了这种治疗手段，标志着该院消化内镜治疗又上了一个新的台阶。在具体操作中，首先要确定病变的位置，接着进行染色，用针式切开刀环病变一圈做一个标记，再用针式切开刀开口，用T刀进行切开剥离。如果术中出现有血，可以用热活检钳进行电凝治疗，术后完整的标本直接送病理科做病理检测，现已广泛应用于早期食管癌、早期胃癌、早期肠癌、早期十二直肠癌等消化道早癌的内镜下治疗。与传统手术方法相比，病人无需剖腹手术，具有创伤小、住院天数少、恢复快、手术费用低等优点，能让更多的早期消化道癌在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除，可以把较大面积形态不规则或是合并溃疡、瘢痕的肿瘤一次性完整的从固有肌曾表面剥离下来，大大减少了肿瘤的残留和复发。该院自去年成功开展ESD治疗手术以来，截止目前已完成食管裂孔疝内镜下套扎治疗85例、内痔内镜下套扎治疗80例、ESD58例，均取得良好疗效，得到了广大患者的好评。

　　痔疮是最常见的肛门疾病之一，患病率极高，严重影响患者的健康和生活质量。内镜下内痔套扎硬化术，具有安全性高、创伤小、恢复快等优点，广受国内外医学专家推崇。自2021年中国消化内镜内痔诊疗指南及专家共识发布以来，张金宝便带领科室团队，认真学习专家共识、反复观看操作视频，迅速熟练地掌握了这项新技术，目前已成功完成数十例内镜下内痔套扎和硬化治疗术，取得了显著疗效，让有“痔”之者有了更新、更好的选择。对于3度以上的内痔或者混合痔患者，同肛肠科现场会诊，尽快安排手术，节省了患者就医时间，减少了治疗费用，提升了患者就医体验。

　　自2004年4月开展电子胃肠镜检查治疗术以来，张金宝所在的团队，坚持“患者至上、生命至上”的原则，为省内外广大患者完成常规胃肠镜检查26000多例，发现早期胃肠道肿瘤180多例，无一例失误。每天众多的患者涌到医院来，使他全身心的投入到胃肠镜检查中，他从此没有了星期天、节假日，每次做完胃肠镜检查和手术下来，他浑身疼痛，双腿发麻，久而久之，导致颈腰椎、静脉曲张等疾病，但他无怨无悔。新冠疫情发生后，在医院发出支援马鞍山梯队的通知后，他第一个主动向医院党支部递交了请战书。

　　从事临床工作30年来，经过不懈努力，张金宝获得“金宝式单人结肠镜操作法”称号，先后在《山东医药》、《齐鲁护理杂志》、《中国乡药》和《中国农村医学》等省级以上医学杂志发表实用性论文4篇。他编辑的《肝病防治手册》，使该院慢肝抗病治疗率和复诊率均有较大提高，提升了该院慢性肝病的临床诊治水平，减轻了广大肝病患者的痛苦；多次获得矿先进个人、科技标兵、“五小”创新及优秀论文等奖项。2019年6月获得山东颐养集团“德技双馨”十佳个人称号，2021年7月获得山东颐养健康集团优秀共产党员，并当选为山东能源集团和山东颐养健康集团首届职工代表。先后担任济南市医师协会第一届消化内镜医师分会常委、济南市第一届MDT肿瘤诊疗专委会委员、山东省健康促进与教育学会痔病防治专业委员会委员、山东中医药学会消化内镜与介入专业委员会委员。在他的影响和带动下，全院涌现出众多特色专科与专家，该院由此被确定为“山东省消化道早癌早诊筛查项目单位”、“山东省肛肠病医院无痛关爱自主管理病房建设基地”、“全国静脉曲张微创治疗基层推广基地”、“山东中医药大学第二附属医院合作医院”、“山东第一医科大学附属颈肩腰腿痛医院分院”、“济南市工伤职业病定点单位”、“章丘区最大公立透析中心”和“全国医养结合示范单位”等荣誉称号。

　　“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！”谈起这些荣誉，张金宝动情地说：荣誉只代表过去，也是大家共同努力的结果。在今后的工作中，将加倍努力，不辜负医院对自己的培养，牢记为人民服务的宗旨，践行入党初心，恪守医德医风，继续探索新技术新疗法，为实现“发现一例早癌，挽救一条生命；拯救一个家庭，成全三代人幸福”的目标而奋斗终生。