摘 要：分析我国老龄化社会背景和传统死亡观念背景下对高职高专护理专业学生进行死亡教育的必要性和意义，对高职高专护理专业学生的死亡教育提出建议。
关键词：高职高专；护理专业学生；死亡教育
随着社会经济文化的高速发展，人民生活水平不断提高，人均寿命不断增长，我国已正式进入老龄化社会，预计2025年老龄人口系数将达到20%，2050年将达到22.5%[1]。在庞大人口基数的前提下，我国将成为世界上老年人绝对数量最多的国家；人口老龄化的加剧，直接导致了包括恶性肿瘤在内的慢性非传染性疾病发病率的增加。研究发现，60%～70%的老年人患有慢性病，患慢性病的老年人余寿2/3的时间处于带病生存状态[2]，这已成为我国的重要公共卫生问题，迫切需要得到解决。老年人慢性病及恶性肿瘤患者这是一个庞大的弱势群体，这一群体长期承受着来自病痛、心理、社会等方面的折磨和困扰。由于传统文化等因素的影响，病人和家属在死亡即将来临之际，常常无法积极去面对。对死亡的恐惧和禁忌不利于病人及家属做出理智的、科学的医疗选择，也不利于提高病人余寿的生活质量和缓解家属的悲哀情绪。
一、我国传统文化背景下病人和医护人员的死亡观
伴随着老年慢性病及恶性肿瘤发病率的增加，过度医疗的问题也越来越突出。在我国特有的文化背景下，与病人及其家属谈论死亡是一个禁忌，病人和家属害怕死亡，抵触死亡，不愿去接受死亡必然会来临这一事实；医护人员因为文化背景的束缚，自身不能深层次认识死亡，也无法给病人和病人家属进行必要的死亡教育。
这导致的后果就是：家属因为“尽孝”和世俗眼光的左右，让一些不可治愈的病人长期住院，长期接受本无必要的治疗；医护人员为了避免医患纠纷，不敢自主决策，对一些本没有希望治愈的病人进行过度的医疗。这不仅加重了病人和家属的经济负担，还造成了医疗资源的浪费，也让中晚期患者遭受了更多的痛苦，降低了其生命质量。要想改变这一现状，就必须改变人们传统的死亡观念，而改变人们传统的死亡观念，必须从医护人员着手。
二、对高职高专护理专业学生进行死亡教育的意义
高职高专护理专业学生是技能型的护理人才，在我国目前的护理队伍中占有很大比重。对高职高专护生进行必要的死亡教育，让其认识死亡、理解死亡是生命必须经历的一个阶段，帮助其树立正确积极的死亡观，这是很有意义的[3]。
（一）死亡教育能帮助高职高专护理专业学生树立积极的死亡观
死亡教育应该首先从医护人员开始，对医护人员的死亡教育，应该从医学生开始。高职高专护生接受必要的死亡教育，树立积极的死亡观，对他们的护理职业生涯具有重要意义。死亡是生命的一个必经阶段，从生命诞生开始，死亡就注定会来到，当死亡不可避免的时候，坦然接受死亡，是顺应自然规律的明智之举[4]。具有积极死亡观念的护生，在自己的职业生涯中，也将具备用坦然、积极的死亡态度去感染和教育病人与家属的能力。
护士是不可治愈病人生活中的重要角色，培养具有积极死亡观念的护士，应该是老龄化社会背景下高职高专护理教育的重要任务。帮助病人以积极的态度去面对死亡，以豁达的心态去接受死亡，能够提升不可治愈病人余寿的生命质量，让病人安详、有尊严的度过生命的最后时光，也能够减轻家属失去亲人的痛苦。对高职高专护理专业学生进行必要的死亡教育，是在基础层面进行的死亡观念的培养。高职高专护理专业学生对死亡认知的提高，能过辐射和影响更多的人，从而将积极的死亡观念传播到更广阔的人群和空间。因此，对高职高专护理专业学生进行死亡教育的举措，不仅有助于护理专业学生自身形成积极的死亡观念，还有助于改变病人和家属的死亡观念，这些举措将会在今后的护理工作中发挥作用。
（二）死亡教育能够减少高职高专护生在实习实践中的死亡恐惧
高职高专护生进行临床实习实践的初期，由于年纪较小，从小受我国传统的死亡文化的影响较深，大部分人都对死亡怀有很深的恐惧感。护理专业实习生害怕和临终病人打交道，抵触进行尸体料理，这是临床上很常见的现象。对高职高专护理专业学生进行必要的死亡教育，引导他们以积极的眼光看待死亡，让他们明白死亡是生命必须经历的过程，死亡不可避免，也并不可怕，死亡只是一个人完成了他生命所有的阶段自然而然来临的产物，能够淡化他们因为对死亡并不了解而产生的恐惧感，也能减轻他们对临床护理工作中所遇见死亡事件的抵触感，促使他们积极主动地进行临终病人的护理和尸体料理，更全面地培养其临床护理实践能力，同时也能促进其职业成就感、职业自豪感的产生。
（三）对高职高专护理专业学生进行死亡教育能减少过度医疗，节约社会资源
对高职高专护理专业学生进行死亡教育，既是医学教育的需要，也是社会教育的需要。护理专业学生能够正确看待死亡，认识到死亡是生命的必然阶段，除了本人能够避免过度医疗带来的资源浪费和病痛折磨，还能够潜移默化地影响身边的人，让身边的人也能够正确认识死亡，愿意以积极的心态去看待死亡。这对逐步改变整个社会的死亡观，引导病人和家属积极面对死亡，坦然接受不可避免的死亡具有积极意义。病人和家属死亡观念的转变，将从一定程度上鼓励医护人员自主进行医疗决策，为病人提供更高质量的护理服务，这将在一定程度上避免家属和医护人员对临终患者过度医疗造成的社会资源浪费。
三、对高职高专护理专业学生进行死亡教育的建议
目前，高职高专护理专业的课程设置中，死亡教育的内容较少，也较粗浅，教师的教学方向也主要是让学生掌握死亡的各个阶段及其临床表现，并没有深入去引导学生去认识死亡，树立正确的死亡观念。有些教师自身对死亡的认知并不深入，也没有去教育学生积极认知死亡的意识。因此，在高职高专的课程设置中，死亡教育的内容要更加全面和深入，不仅要教会学生病人在死亡各个阶段的表现和特征，也要让学生了解积极的死亡观念对提高病人余寿生活质量，缓解家属哀伤的重要性。对某些必修和选修课程的教师，例如《老年护理学》、《内科护理学》、《肿瘤护理》的教师，则应该进行必要的死亡教育培训，只有教师认识到了死亡教育的重要性，教师树立积极的死亡观，学生才能从教师的课堂上得到这方面的知识和熏陶。
四、小结
在我国老龄化社会这种现状之下，避免过度医疗，提高老年人的生命质量，是医护人员必须要面对的课题[5]。加强对高职高专护理专业学生的死亡教育，能够帮助其树立正确的死亡观、减少其在临床实习工作中对死亡的恐惧，促使其以更加积极的态度去投入到老年病人和临终病人的护理中。同时，对高職高专护理专业学生进行死亡教育，也能逐渐改变整个社会的死亡观念，减少过度医疗导致的医疗资源浪费。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部. 2012中国卫生统计年鉴[M].北京： 中国协和医科大学出版社，2012.
[2]Robin B，Hillary H，Deborah A，et al.The Role of Palliative Care at the End of life[J].The Ochsner Journal，2011，11：348-352.
[3]张新月，叶红芳，李媛，杨敏.233名本科护生对死亡教育内容的需求现状调查[J].护理学报，2018，25（01）：47-50.
[4]迟西琴.论死亡禁忌与死亡教育[J].医学与哲学（A），2018，39（01）：65-67.
[5]王祖麟，刘化侠，许文丽，王彩英.住院老年慢性病病人死亡焦虑现状及影响因素调查[J].护理研究，2017，31（26）：3340-3343.
最新评论