饶榆和

　　摘 要：目前全球传染病形势严峻，全球化的背景下传播快、范围广，传染病控制迎来了新的挑战。医疗机构加强对传染病上报管理，可实时监控传染病疫情，降低传染病爆发机率。因此，本文就传染病上报管理在医疗机构中所存在的问题，并制定对应处理对策。

　　关键词：医疗机构;传染病;报卡;培训

　　传染病是指各类病原体感染机体后，引起人兽相互交叉传播的一类疾病[1]。根据传染病的严重程度分为甲类传染病、乙类传染病、丙类传染病3 类。传染病可通过多种途径进行传染，具有流行性、地方性及季节性。医院是各种病毒、细菌等微生物密集的场所，传染病疫情报告和管理稍有疏忽就有可能发生传染病的漏报，甚至还可能导致传染病的传播和流行。对此，医院如何利用现有的人力、物力资源，提高传染病管理及报告质量，降低院内传染病爆发的风险是本文探讨的主要内容。

　　1存在的问题

　　1.1上报意识不强：传染病上报对医院来说无经济效益，领导不够重视也造成医生思想上重视不够，尤其是外科医生对传染病管理工作认识不够。不重视传染病管理的医生更缺乏传染病上报管理的知识，对诊断标准和分类标准模糊不清，直接影响报卡质量。

　　1.2 告卡信息不全：医生填写传染病报告卡字迹潦草，项目填写不全，经常有漏项现象，其中包括初次报告、患者的详细地址、联系电话、发病日期、职业等 10 个项目为必填项目，患者年龄不足 14 岁者要填写家长姓名、手机号，填写的发病日期、就诊及入院日期不合逻辑等[2]，出现笔误或填漏现象。

　　1.3其他问题：门诊医生开出检查单后，病人当天未檢查或者当天未出报告;病人因隐私问题，尤其是在性病方面，私自将检查结果带走导致门诊医生不知检查结果;医生因不是自己开的化验单而漠不关心等，导致了疫情迟报漏报;住院患者曾入住多个科室，期间发现有传染病再转往相关科室继续治疗时未交接好，出现漏报、迟报现象;防保科部门由于工作任务重、人力不足，不能深入临床科室及时发现问题，得不到及时补救和纠正，从而使传染病报告质量下降。

　　2 制度体系管理

　　2.1建立健全传染病管理制度：我院制定了《传染病疫情登记和管理制度》、《传染病上报制度》、《肠道门诊管理制度》、《新员工岗前培训制度》、《传染病疫情自查与奖惩制度》等一系列规章制度，加强传染病制度管理。在行政管理的支撑下，实现对全院传染病的监控 ，从而力争在制度上保证传染病信息的准确性和及时性。

　　2.2建立三级管理体系：临床医生作为第一线，严格遵循首诊负责制，谁发现谁上报，十二小时内必须进行内网上报;防保科作为管理体系第二线，负责医院日常传染病的上报与防控管理，每日医院内网传染病报卡审查，无误报卡在诊断后二十四小时内完成上报，每月组织传染病上报自查，及时发现迟报漏报情况并处罚，每季度向医院上报自查结果，纳入医院的综合目标考核体系统中。分管院长作为管理体系地三线，不定期检查传染病管理工作，也承担我院传染病管理小组组长。我院建立的三级传染管理体系分别承担管理、预防、报告等职责，责任明确，处置及时，保障全面，确保医院传染病“诊断准确、报卡及时、零错零漏”。

　　3.培训学习管理

　　3.1业务人员培训。积极组织防保科工作人员参加省市疾控中心的培训学习，尤其是在传染病上报制度变革、传染病分类变化时，积极与上级主管部门沟通请教完成自学，针对政策变化及时做出相应的院内调整。其次，邀请市疾控中心指导院内传染病管理工作，针对院内传染病知识薄弱的地方进行培训。同时加强了对新入职员工岗前培训中传染病防护和管理的培训。

　　3.2全院培训。我院每年邀请市疾控中心专家或者院内专家对全体医务人员进行传染病防护知识培训和传染病上报管理培训，并组织医务人员定期考核，反复的学习。提高医务人员的自我防护意识和责任意识，提高传染病疫情监测、预警和登记的及时性。

　　3.3 重点培训。由于传染病具有季节性和地方性，我院根据区域内流行的传染病加强针对性的培训;我市春秋季常见传染病有流行性感冒、水痘、手足口、风疹和感染性腹泻，我院积极动员儿科、感染科、呼吸内科、消化内科等并加强相关知识培训。针对ICU和感染科，加强急性恶性传染病的诊治和应急处理培训，做到诊治及时、处理恰当。

　　4.信息化管理

　　4.1我院传染病内网上报信息化系统的使用，增强医务人员上报及管理部门审查的方便性、简单性，电子化信息更具备查重能力，从而减少统计方面的错误，增强其准确性、可靠性。

　　4.2医院防保科可以通过检验科检验信息系统查询到实验室的阳性结果，从而核对提醒医生报卡，有效防止传染病漏诊漏报现象

　　[3]。

　　4.3信息化系统的运用，也有效保障患者的隐私[4]。信息化上报系统的无纸化特点，降低了患者信息泄露的风险，内网系统也保障了信息的安全性，这给患者带来了更好的保障.

　　4.4信息化传染病报卡有效防止手写报告的不清晰、报告丢失以及重复手写报告的情况，从而更好的保存传染病的数据，提升传染病数据统计的效率，更方便对传染病的数据进行整体的分析。

　　5.小结

　　医院防保科是医院作为防治和监控传染病重要科室，承担本院的传染病管理和传染病上报管理，是疾病预防控制的第一线。医院应领导高度重视，完善传染病管理制度体系，做好健康教育工作，提高全院防护对疫情防控意识;注意培养防保科人员及重点科室业务水平，认真对待传染病上报工作，减少迟报漏报。

　　[参考文献]

　　[1] 黄亚江. 医疗机构传染病管理问题和对策分析[J]. 中国卫生产业，2015，14（2）：104-105.

　　[2] 贺兰彬.基层医院传染病上报工作体会[J].临床合理用药，2012，5（1B）：165-166.

　　[3] 蒋景华，陈文光，陶映 . 医院感染管理系统在医院信息管理中的应用 [J]. 中华医院感染学杂志，2014，14（4）：419-421.

　　[4] 刘幼英，靳桂明，陈大军 . 医院感染监控软件在医院感染信息管理中的应用 [J].中华医院感染学杂志，2014，13（2）：144-145.

　　（作者单位：宣城市人民医院医务部，安徽 宣城 242000）