患者A有60多岁了,近两年来右边的手和脚越来越没有力气,右脚尤其严重,甚至慢慢地无法行走了。考虑到A年纪大了,家人认为可能是脑梗死之类的脑血管病造成的,于是隔天带他去社区医院做按摩、针灸等康复训练,还经常陪他锻炼,效果却十分有限。后来,在社区医生的建议下,A去大医院做了CT检查,这才确诊是患了脑膜瘤,压迫神经,累及脚运动区。
这种情况在生活中很常见。老年人循环差、血管变硬,易患脑动脉血管硬化、脑梗死、脑出血等脑血管病,其临床表现为手脚乏力、动作不灵活等。而脑膜瘤影响大脑运动功能区,压迫神经时,也会造成相似的肢体障碍。因此,当老年人出现运动障碍时,多认为是脑血管疾病造成的,而忽视了有脑瘤的可能性。
患者B退休后常常忘事,感觉不适应,甚至一转头就忘记了自己刚刚做的事情。B不以为意,他觉得年纪大了,脑萎缩、爱忘事很正常。后来,身为医生的女儿为他购买了全身体检套餐,这才发现他脑部长了脑膜瘤,且已经压迫到了双侧额叶。
脑膜瘤压迫额叶,会造成患者记忆力下降、智力下降、人格改变等症状,逐步失去正常人的逻辑思维能力,逐渐失去正常社会生活的能力。
老年人身体机能退化,身体组织开始萎缩,脑部也不例外,因此颅内相对空间反而比年轻时增大,导致脑膜瘤占位引起颅内压增高而导致的头痛、恶心、呕吐等症状不太明显,反而常首先表现为精神障碍,包括易怒、易激动、人格改变、记忆力下降等,与阿尔茨海默病临床表现相似。
患者C身体弱,季节交替时,天气反复无常,他感觉鼻子不舒服。他认为自己是得了鼻炎,在耳鼻喉科就诊后进行了对症治疗。但情况没有好转,连平时进行最爱的插花时,好像也闻不到香气了。B再次去医院就诊,医生建议做核磁共振检查,确诊为嗅沟脑膜瘤。
嗅沟脑膜瘤早期症状即有嗅觉逐渐丧失,肿瘤位于单侧时,因正常一侧可补偿,患者不易察觉;发展到双侧丧失时,患者易将之与鼻炎混淆。因此,很多患者在确诊时,脑膜瘤已长成较大的肿块,有时都有明显的颅内压增高症状。
患者D半年前开始偶发头晕头痛,早晚发作严重,后出现视物模糊的症状,在医院眼科检查,右眼视力仅0.06,左眼接近失明,经核磁共振检查头部后,确诊为鞍结节脑膜瘤。
脑膜瘤引起的视力障碍也较为多见,具体表现为看东西模糊、视力下降、甚至失明。这有两个原因,一是脑膜瘤占位,颅内压增高,引起视盘水肿和继发性视神经萎缩,另一个原因是脑膜瘤直接压迫到了视神经。
上述患者虽然临床症状各异,但最后都被确诊为脑膜瘤。脑膜瘤是一种较为常见的脑部肿瘤,起源于脑膜及脑膜间隙,大部分源自蛛网膜细胞,也可由硬脑膜成纤维细胞和软脑膜细胞发展而来。
脑膜瘤多为良性,女性发病率高于男性。良性脑膜瘤有包膜,与周围的脑组织界限清楚。脑膜瘤在颅内生长的部位不同,随着不断发展而压迫周围的脑组织、神经而产生症状。
脑膜瘤大多发展缓慢,出现早期症状平均可达数年之久。患者早期有时易与其他常见疾病混淆。
脑膜瘤治疗的根本方法是手术切除,如能在肿瘤尚在早期未压迫周围的脑组织之前手术,往往能够取得令人满意的效果。但是,也有少部分患者,脑膜瘤较小,且长在非功能区,而患者年龄较大,合并有一些严重的基础性疾病,不适合手术,也可以不进行手术,定期复查,监控脑膜瘤的发展状况。
治疗脑膜瘤最重要的是早发现,早治疗。而脑膜瘤的早期症状特异性不明显,易与脑血管病、阿尔茨海默病等混淆,在按照常见病症处理后没有好转甚至逐渐加重时,则应考虑到脑膜瘤的可能性,千万不能讳疾忌医,要尽快去正规医院就诊,完善CT/核磁共振检查,尽早确诊,尽早治疗。
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