□ 李长青

　　经常有人说自己有“冠心病”“心肌供血不足”“心肌缺血”，药也吃了不少。我仔细询问，发现所谓的心脏病大多子虚乌有，根本没有得到正规的诊断，只是想当然地以为自己有心脏病。

　　现代医学要确诊某种疾病，必须有充分的证据。最基本的证据，比如真正有心脏病的人，一定是活动后病情加重，休息后病情减轻。心脏就是为全身输送能量的，心脏结构和工作不正常，不管是心肌缺血引起的，还是心肌肥厚造成的，都会影响运动能力。轻者呼吸困难、乏力，重者当场猝死。更直观的证据可从听诊、心脏超声和冠脉造影等检查中得到。而前面描述的那种病人，除了不舒服和心脏病症状有点相似，比如也会心前区痛、气短、乏力外，没有其他的证据。一个比较典型的鉴别方法是，这些病人休息的时候最不舒服，一活动反而没有症状了。

　　当一种疾病除了症状，没有其他证据的时候，没有证据本身就变成了一种证据——证明功能性疾病的证据。功能性疾病是现代医学疾病中很重要的一类，里面比较有名的有肠易激综合征。而像心脏病但是心脏又正常的情况，目前叫作“心脏神经症”。

　　尽管现在心脏神经症多见于中青年女性，最早发现时却是在士兵中，因此有个俗称叫作“战士心”。在之后的很多战争中及战争后，很多士兵都会出现酷似心脏病的症状，但检查没有任何异常。目前，一般将其作为战后综合征的一部分看待。

　　不管是战场、职场，还是情场中人出现的心脏神经症，大多存在明显的焦虑或抑郁，因为焦虑和抑郁来自中枢神经。与心脏病的影响比较局限不同，心脏神经症病人的症状更加多样，不仅人和人之间的差异明显大于真正的心脏病病人，即便是同一个人，症状在不同时间、不同地点也很不同。它还会有很多不相关的伴随症状，比如肌肉痛、头痛、便秘、失眠、尿频、手抖、多汗等。因为症状的多样化，以及有时伴随阵发的心率加快、血压轻度升高，有的人认为心脏神经症是自主神经，也就是植物性神经功能紊乱造成的。

　　和大多数功能性疾病一样，心脏神经症的治疗应该以教育为主，辅以心理治疗，药物能不用就不用。因为缺少心脏有病的证据，所以治疗心脏病的药物，不管是抗凝血的还是扩张血管的，都不会有确定的作用，有也只会是安慰作用，吃淀粉片也会管用。当然，在这之前，还是应该咨询一下正规医疗机构的医生，确定自己所患的是否就是心脏神经症，毕竟有一些冠心病、心肌病表现也不典型。不要自以为是，也不要听信非专业人员的忽悠。