□ 赖剑炉 吴瑶

　　前段时间，沈叔因牙痛到医院就诊，医生检查后说有几颗牙坏了，需要修补。沈叔当即同意。沈叔感到奇怪的是，补牙后牙还痛。他问医生：“这是没治好吗？”

　　补牙后牙齿还是疼痛，通常有以下三种情况，需分别对待。

牙痛原因一：牙髓炎未被发现

补牙后如果出现夜间痛或是不吃东西也自发性牙痛，多是补牙前就已出现牙髓炎，补牙时没有发现；还可能是在磨掉牙齿腐烂组织时牙髓外露，经受刺激，牙髓组织发生炎性病变，出现疼痛。

　　出现此类牙痛，需将龋齿再次打开，做根管治疗后再重新补牙，牙体缺失过大时还需进行牙冠修复。

牙痛原因二：补牙材料刺激所致

补牙后出现刺激痛，即在吃东西时出现牙痛，多是补牙材料刺激牙髓或消毒药物刺激牙髓所致。这类牙痛可能会出现短时间的冷热刺激痛。不过，因为牙髓有自我修复的功能，所以出现刺激痛可先观察1～2周，如能自行修复，则牙痛会自然消失。

　　但是，选用银汞材料填充的部分患者，可能出现龋洞较深、衬垫材料太薄不能阻隔银汞合金传导的冷热导致的冷热刺激痛症状。这类患者出现牙痛，应及时去正规的医院或者口腔门诊就诊。处理方式是将先前填充的银汞材料全部去除，换用其他非金属材料填充后修补牙齿。当然，如果是烂得较深的蛀牙，也可用安抚牙髓的材料暂时将牙齿补起来。观察1～2周，待其修复后用永久性补牙材料补起来。如果病情较重，无法自我修复，牙痛则会演变成夜间痛、自发痛，甚至出现牙髓炎症状，此时就需要进行根管治疗了。

　　还有一种情况是吃东西时牙齿疼痛感明显，这是牙齿还没有适应补牙材料。少部分牙齿敏感的人会出现这种牙疼现象，这时需要等待3～4天的时间，等到牙齿适应了，就不会有这样的疼痛感了。

牙痛原因三：咬合不平衡

补牙后的牙痛还可能是因为咬合不平衡。若咬合时补牙一侧的牙齿先接触，其他牙齿不接触，就会增加补牙的承受力，从而导致牙痛。此时，患者要及时到医院磨掉一部分补牙材料，将咬合关系调整平衡。

　　补牙后出现疼痛，还可能是食物嵌塞所致，此时需要让医生检查牙痛原因。如果患者出现继发龋坏和食物嵌塞的情况，则需要重新补牙。部分患者补牙疼痛难忍，这时一般需要做根管治疗才能治愈。

　　总之，补牙后牙齿出现了不适，要及时和医生联系或者及时到医院复诊。补牙后应遵守医嘱，才能让牙齿更加“健康长寿”。