◎ 佚名

　　蒋先生于10年前做了一颗种植牙，但最近一段时间种植牙松动了，他现在想把松动的拔掉重新做种植牙。

　　种植牙松动分多种情况。如果只是牙冠松动，可以从种植牙的连接方式入手。种植牙的连接方式一般有三种：黏接（一般采用磷酸锌黏固剂、自凝树脂等）、螺栓连接、可摘连接（患者可自行摘戴种植牙）。如果只是黏合剂溶解或者黏合剂强度不够引起的牙冠松动，只需清理牙冠并重新黏接即可。如果是螺栓松动引起的种植牙松动，可在医生的帮助下更换螺栓。

　　另外，不能排除疾病引起的种植牙松动。种植牙的周围发生炎症，出现骨吸收，也就是下方的牙槽骨萎缩失了根基，种植牙不能很好地固定，就会引起种植牙松动脱落。炎症和骨吸收的主要原因有牙周病、牙槽骨炎症、牙龈不健康、种植牙的位置或者方向不好、吸烟、高血糖等。

　　具体是什么原因引起种植牙脱落，还需要去医院进一步检查才能确认，建议拍一个牙科CT，明确骨骼情况。一般来说，严重的骨吸收导致的种植牙松动往往需要拔掉松动的种植牙。至于还能不能再做种植牙，需要医生重新评估，看看患者的牙周条件、骨头条件是不是适合再做一次种植牙。做种植牙需要合适的位置上有足够的牙槽骨，如果骨吸收导致种植牙松动，应考虑局部的骨量不足。这种情况下，如果打算再次做种植牙，需要先做植骨手术，植骨手术半年后，再做种植牙手术。

　　拔牙后同期种植的手术方法一般用于对美观要求比较高的前牙，相比分次手术，这种方法治疗的费用更高，手术风险也更大。对于需要二次行种植牙治疗的患者来说，拔种植牙的同时再种牙的风险高，不建议做这样的手术。

　　要想避免种植牙松动，需要患者在日常生活中做到爱护种植牙，尽量避免引起炎症和骨吸收的危险因素。种牙后定期复查，如果有牙龈红肿之类的发炎症状，就要及早就诊，避免造成严重后果。