◎ 王星

　　

　　在生活中，我们经常听到身边的某某亲戚或朋友心脏不好，做了搭桥或支架手术。那么，究竟什么是心脏搭桥，什么是心脏支架呢？

　　心脏搭桥和心脏支架的目的一样。心脏是泵血的器官，通过动脉将血液运输到全身，为人体供血。然而，心脏自身也需要血液来维持运转，为心脏输送血液的动脉就叫冠状动脉。冠状动脉发生硬化，使管腔变得狭窄或阻塞，进而导致心肌缺血而引起心脏病，这就叫作冠心病。无论是搭桥还是支架，其目的都是缓解因为冠状动脉狭窄引起的心肌缺血，我们统称为血运重建。

　　心脏搭桥和心脏支架的方法不同。冠心病就好比供应心脏血液的水管堵塞，而想要疏通有两种方法：一种是用一个网状的架子把原来狭窄的血管支撑起来，这就是我们所说的支架；另一种就是取患者本身的一段血管（如大隐静脉、乳内动脉），移植到主动脉根部和缺血的心肌之间，绕过狭窄或堵塞的位置，重新建立一条通道，这就是我们所说的搭桥。

　　由于方法不同，具体操作起来也就存在区别——

　　1.科室不同：支架属于内科，搭桥属于外科。

　　2.创伤不同：支架属于微创手术，只要从大腿的股动脉进行穿刺即可完成；搭桥属于开胸手术，创伤大。

　　3.心脏跳动不同：做支架手术时患者是清醒的，手术是在手腕内侧或大腿内侧局部麻醉，通过导管穿刺血管，把支架送到阻塞处放好打开后抽出导管即可；搭桥需要对患者全身麻醉，切断心脏对身体的血液供应，应用心肺机将血液进行体外循环，以保证大脑等器官的正常运转。当然，近些年个别搭桥可以是小切口、心脏不停跳的手术。

　　4.恢复时间不同：做支架手术后患者相对恢复快，一般24小时后就能下床，三天后就可以出院；做搭桥手术后患者相对恢复慢。

　　支架手术的优点在于操作方便、创伤小，在一定程度上能重复进行，但术后需要长期服用抗血小板药物，另外心绞痛症状复发需要再次介入治疗的情况相对较多。搭桥手术后症状复发的情况较少，但手术创伤较大，手术风险较高，重复手术几乎不可行。选择搭桥还是支架取决于患者血管堵塞的严重程度，同时结合年龄、自身的其他疾病、血管病变特点、风险和患者的经济承受能力进行考虑。

　　需要注意的是，无论是支架手术还是搭桥手术，都只能改善心肌缺血，无法根治冠心病，患者都需要健康生活和长期吃药。