◎ 陈 丹

　　

　　付阿姨近一年来一直饱受“肩周炎”的困扰。她辗转了很多医院，看过很多医生，坚持运动、吃药、贴药、做理疗，可是一年下来，不仅症状没能得到缓解，还愈发严重起来。经过病友的介绍，付阿姨来到了医院的关节外科。经过完善的查体和影像检查，医生告诉她，她双肩关节的疼痛并不是肩周炎引起的。原来，困扰付阿姨长达一年之久的肩痛并不是肩周炎，而是另外一种疾病——肩袖损伤。

　　哪些原因可能造成肩部疼痛？

肩周炎

肩周炎多发于50岁以上的人群，亦好发于糖尿病患者和颈椎病患者中，特点是起病慢、病程长，常表现为夜间疼痛及自主活动、被动活动均受限。肩周炎有一个自然的病程——疼痛期、粘连期、缓解期。如果自然发展的话，到了缓解期，炎症会自行消退，粘连也逐渐消失，所有的症状都得到缓解。

　　对于肩周炎，一般选择保守治疗，包括消炎镇痛、理疗、功能锻炼及“打封闭”。锻炼的原则是要多动，可以多做手臂划动、手臂爬墙、手臂外展的动作，达到松解粘连、促进康复的效果。有少部分患者虽然疼痛症状消失，但粘连仍然严重，肩部活动严重受限，并对日常生活造成困扰，可考虑进行肩部粘连松解术。

肩袖损伤

所谓肩袖，即包绕着肱骨头的袖状结构的肌肉群。

　　与肩周炎自主活动和被动活动均受限不同，肩袖损伤主要表现为自主活动受限，但被动活动不受限。医生在为患者进行体格检查时会要求患者举高手臂，肩周炎的患者自己无法举高，在医生的帮助下也无法举高，但是肩袖损伤的患者在医生的帮助下可以举高手臂。

　　肩袖损伤引起的力量下降会因人而异。部分患者没有明显的力量减弱；大部分患者有轻到中度的力量减弱，比如高举重物或取高处物品时容易累，梳头、刷牙、端茶时觉得累；少数患者完全抬不起上肢，医生将之称为“假性瘫痪”。

　　对于肩袖损伤，保守治疗无效后，建议尽快进行手术。目前更多是采用肩关节镜下微创手术，相比传统的开放手术，这种手术创伤小且恢复快。

肩峰下撞击综合征

在羽毛球、网球、棒球等过肩动作较多的运动项目中，或者在做引体向上、卧推等动作时姿势不正确，出现的肩痛多是肩峰下撞击综合征，其典型的症状是肩外展上举到某一角度或位置时产生疼痛，从而畏惧某种方向的活动。

　　治疗方法以手术治疗为佳，患者要减少肩部运动，特别是要避免肩上举活动，可配合药物抗炎镇痛治疗以及理疗。（摘自《大众健康》2018年第6期 图/千图网）