◎ 夏 萌

　　我曾经接诊过一个男患者，他70多岁，因为经常心悸气短去心内科诊治，心内科医生做了几项检查，认为“问题不大”，没有必要用药或者做手术。

　　患者想到自己头晕目眩，耳鸣腿软，猜测会不会是脑供血不足，于是又来到了神经内科门诊。

　　那天我正好在出神经内科专家门诊。患者进诊室时走得很慢，手拄着拐杖，面色很差，讲话声音也很小，有气无力。

　　我看了一下病史，患者既没有高血压，也没有糖尿病，结合他心悸、下肢无力的症状以及贫血的脸色，我想应该是蛋白质不足。

　　于是，我让他把裤腿提起来，用食指压了压他的胫骨前面，两个深深的凹陷非常明显地显现出来。这是可凹性水肿，更证明了我的推断。

　　接着，他慢慢地从皮包里拿出他以前检查的化验单。血常规里的血色素一项，数值是8.5克，低于正常值；生化项目中的血浆白蛋白一项，化验值为34毫摩尔／升，也低于正常值。

　　“蛋白质缺乏性营养不良”诊断成立，那是什么原因造成的呢？

　　我一问，原来老先生的老伴三年前去世了，儿女都在海外工作，无法近身照顾，老先生自己一个人生活。以前是老伴做饭，这三年老伴走了，老先生就凑合着吃。长期的饮食单一，营养跟不上，导致了这一系列问题。这样的营养不良在老年人中很常见，而且很容易被误诊。

　　由于老先生的咀嚼能力较差，吃肉比较困难，我建议他一天吃两个鸡蛋，喝两袋牛奶。平日多吃些肝脏、鸭血，这两种食物好咀嚼，同时补血效果好。肉类中可选择鱼肉，也可以将红肉做成肉馅吃。

　　考虑到患者年纪大了，咀嚼功能和吸收功能都已经下降，自己一个人不愿意花心思做饭，我又给他开了一些浓缩的营养素，按照说明每日服用，在短时间内能迅速补充营养。依照我的临床经验，饮食调养加上营养素的支持，老先生蛋白质不足导致的症状会得到很大的缓解。