刘建华

　　顺产对“盆底”伤害大吗

　　刘建华

什么是“盆底功能障碍”

女性的盆底是支撑盆腔脏器的结构组织，支持力源于盆底的筋膜和肌肉。女性在站立时腹腔内产生的压力都施加在盆底，在提重物、解大便、咳嗽、打喷嚏时，盆底承受的压力更大。盆底有三个“通道”：阴道、尿道和直肠。分娩时，阴道是胎儿娩出的通道，在胎儿娩出过程中要承受较大程度的扩张，致使阴道周围的肌肉和筋膜组织受到明显的牵拉，甚至会引发不同程度的损伤和撕裂。如果阴道损伤严重，损伤后又没有得到及时的修复，就会造成不同程度的盆底功能障碍。绝经后，由于女性激素水平下降，这些症状将表现得更为明显。

　　怀孕生育是女性的正常生理过程，在怀孕期间女性体内会发生一系列的生理变化，以保证孕妇的正常生理活动和胎儿的健康发育。盆底的结构和功能也会发生一系列的变化，为产妇的分娩做准备，包括盆底的血液供应，筋膜、肌肉的弹性和顺应性都有明显的变化。因此胎儿经阴道娩出时，盆底的组织虽然经历了扩张和牵拉，但并不会发生明显的破坏，并且产妇产后随着身体状态的恢复，盆底的结构和功能也会渐渐恢复到产前的状态。有的产妇在盆底经受了一次“分娩的锻炼”后，对性活动的感觉甚至会有一定程度的改善。

　　上述经阴道分娩的益处是建立在产后机体顺利康复的基础之上的。产后身体的恢复能力很强，即使盆底组织有一些小的产时损伤，通过合理的康复训练也可以使之得到充分的恢复。

产后的康复训练

首先要接受医生的指导。并非所有的方法都适合每一位产妇的训练与康复，医院会给产妇提供一些产后恢复训练的宣传册，为您接生的医生了解您生产时的情况，也会给您具体的指导。对于生产过程较困难的产妇，医生会推荐进行一些物理治疗以促进损伤组织的尽快修复。社会上一些专门进行产后康复训练和锻炼的机构并不一定是最好的选择，因为那些机构不充分了解您的妊娠、分娩和产后短时期内的具体情况。

　　产后42天内叫产褥期，42天后身体基本就恢复到了怀孕前的状态。

　　产褥期后的锻炼十分重要，并且十分简单，就是我们平时大家都熟悉的“提肛运动”。具体方法是：每天早晨起床前或晚上入睡前，仰

　　卧位做上提和收紧肛门的动作，提紧肛门持续1～2秒后放松，每次锻炼3分钟。如此不但能改善盆底的支持功能，还能改善肠道功能、控尿功能。长期锻炼对女性性功能的提高也有莫大的益处，可以作为一种日常的健身方法。

　　（摘自《家庭用药》2017年第4期 图/千图网）