◎ 赵艳

　　牙疼口疮未必上火

　　◎ 赵艳

　　

　　我遇到过一位年轻女性患者，吃火锅后开始牙龈肿痛、脸上长痘。她不知从哪里得到一个“下火方”，喝了一个多星期，上火的症状虽然缓解了，却出现了持续24小时无尿的情况，最终引发急性肾损伤。

　　原来，她喝的中药里有一味马兜铃，如果服用不当会导致马兜铃酸肾病。这位患者自行用药，没有任何医生的指导，不会辨证，不知道配伍，见到上火便不管三七二十一清热下火，结果造成了更严重的疾病。

　　还有很多长期便秘、痤疮患者习惯大量服用牛黄解毒片，结果出现了皮疹、剧痒、发热、哮喘、胸闷、心悸、腹泻等多种不良反应，这也是盲目下火导致的。因为药物中牛黄的主要成分三硫化二砷遇热易分解氧化，变成有剧毒的三氧化二砷也就是我们俗称的砒霜，会毒害我们的神经、消化、造血和泌尿系统等。从中医的角度来说，牛黄解毒片含有的人工牛黄、大黄、冰片、石膏、黄芩等，均为寒凉性质，盲目追求去火、通便的效果而大量服用，不仅会伤害脾胃，还会产生药物依赖。

　　临床上我常询问一些顽固性口腔溃疡的患者，发现他们大多怕冷，喝热水才觉得舒服。这类患者不是真正的“上火”，而是阳气亏虚、气虚火旺的表现，最不应该碰的就是清热解毒、泻火的寒性药。

　　北方冬春季节气候干燥，很多人一出现口舌生疮、牙龈肿痛、长痘、便秘等问题，就习惯性地去找各种清热下火的中成药、凉茶、花草茶。

　　中医将“上火”分为实火和虚火两类，实火多表现为面红目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜烂、咽喉肿痛、牙龈出血，治疗上宜用苦寒清热、下火解毒的药物。虚火又分为阴虚和气虚，治疗上不可大苦大寒。阴虚火旺多见潮热盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热、躁动不安、舌红无苔等，要用生津养血、滋阴降火的药物来治疗；气虚火旺常见全身燥热（尤其午前热甚）、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、舌淡苔薄等，此时要用补中益气、甘温性质的中药。

　　最后要提醒的是，含有夏枯草、金银花等清热下火的中药凉茶、花草茶 等，也不宜长期大量饮用。

　　（摘自作者新浪博客 图/全景网）