要了多尔衮的命
◎ 谭剑秋
1650年,弓马娴熟的多尔衮像往常一样在承德狩猎。途中,他不慎从马背上摔下,膝部受伤。所幸,伤势并不严重,但令人匪夷所思的是,他竟在几天后暴毙。
据现代医学研究,多尔衮很可能是死于肺栓塞。他坠马后造成了下肢骨折,而骨头断裂后,骨髓中的脂肪滴会飘出,进入血液循环系统。这些微小的脂肪粒在进入肺内的血管时,因为直径大于这些血管,会把血管死死堵住。由于缺乏血液供应,肺组织就会坏死——这就是危险的肺栓塞。其临床表现可从无症状到突然死亡,常见症状为呼吸困难和胸痛,死亡的直接原因大多是呼吸—循环功能衰竭。
肺栓塞栓子的种类可谓千奇百怪,脂肪滴只是较少见的一种。漏入的空气、逃逸的寄生虫、心瓣膜的赘生物,甚至产妇的羊水,都可能成为这种致命的栓子,而最常见的杀手是下肢静脉自身形成并脱落的血栓。
骨折是深静脉血栓形成的高危诱因。首先,骨折后血流减慢了。骨折后需卧床,而长期卧床之下,下肢的运动量急剧减少,血流速度变得非常缓慢,为下肢深静脉血栓形成创造了条件。其二,由于骨折,下肢血管存在或多或少的损伤,而损伤的血管壁会召唤大量的血小板、凝血因子前来救驾,一下子使局部形成高凝血状态,最终促进了血栓的形成。
预防肺栓塞,重在预防下肢深静脉血栓形成。饮食上应该选择清淡、易消化、富含维生素及低脂肪的食物,忌油腻、肥甘、辛辣之品,严格戒烟。
老年人、服避孕药者、癌症患者,都属于血栓形成的高危人群,应积极参加体育锻炼,肥胖者更应减轻体重。术后患者在卧床期间可适当对下肢由远端向近端进行按摩,并尽早下床活动。不幸患过肺栓塞者,下床活动时应穿弹力医疗袜,避免长时间站立、行走、下蹲、盘腿及两腿叠压,休息时应垫高下肢。(海伦 摘自作者新浪博客 图/胡晟)
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