急危重症护理学是一门与临床结合紧密的综合应用型学科，在学习过程中如何提高急救意识，在危机情况下迅速评估、果断实施救治对每一个护生来说非常重要。同时，该课程对操作技能和基础理论要求较高，教学过程和护生的学习兴趣会直接影响教学效果。该课程体现各学科知识融合与交叉，在传统授课方式中护生缺乏热情、小组学习效率低、实训操作单一，不能满足临床综合性要求等问题较为突出。在“互联网+”时代背景下，我们依托于互联网平台和网络资源，结合多种方式进行高职急危重症护理学教学，取得一定效果。
一、研究对象
采用整体抽样法，以我校三年制大专2018 级护理2、5 班护生共87 人为研究对象， 其中实验组2 班护生43 人，对照组5 班护生44 人。所有护生在前期均以完成《基础护理学》、《内科护理学》、《外科护理学》、《健康评估》等相关课程，且两组在前期科目、年龄、性别等方面进行比较，均无显著性差异（P ＞0.05）。二、方法
（一）实验组
以 “互联网+”混合式教学授课。通过课前构建平台、课中讨论讲授、课后大数据分析反馈三个环节。课前授课教师根据授课计划要求，依托于校内平台，使用蓝墨云班课，将授课教学资源打包上传，其中包括导入任务案例、课前导学内容、教学视频、教学PPT、电子教案、预习检测题等内容。护生随机进行分组，每6～7 人一组，以小组的方式完成前期的资料查询和预习签到，进行自主导学，组间讨论，并将所遇到的问题汇总提交至平台相应板块中。教师通过平台可以监督并且查阅护生的预习进度，及时敦促学生和对其所提出问题总结，作为课中的难点进行阐述。课中通过软件签到监测学生出勤率，对护生提出的问题进行重点讲解。结合课堂实际情况，可实时弹出头脑风暴、学生抢答等活动环节，以加分奖励，吸引护生注意力，并保持授课中学生的热情度。同时，在实训课的授课中护生以小组为单位进行角色扮演。通过演绎临床案例情境，使学生在高仿真的情境下渗透护理常规操作，通过多元化的护理项目，连贯完整的护理操作，引入整体护理理念，激发学习兴趣。教师在操作中对护生表现进行评分，护生小组之间进行互评。课后通过大数据平台统计反馈的护生的活跃度，引导并鼓励护生与授课教师在互联网平台中交流，教师针对护生的薄弱环节进行总结，有针对性的上传练习和拓展资料，完成小结。在整个授课过程中，教师引导学生在“互联网+”背景下完成课程要求，体现以护生为主体的授课理念。（二）对照组
以传统教学法授课。课前教师布置预习，学生独立进行。课中以教师讲授为主，按照疾病的发生发展、临床表现、操作方法等进行。课后习题进行巩固。整个授课过程中以PPT 教学为主，视频为辅助。实训以单一临床护理操作为主，教师进行示教，学生分组反复练习。（三）评价方法
在本课程结束后，两组护生进行统一闭卷理论考试和实践技能考核，满分100 分。理论考试70%，实践技能考核30%计入考评总成绩。同时发放调查问卷，对护生自我导向学习能力、课堂满意度等方面进行分析。此次共发放问卷87 份，收回87 份，有效率100%。（四）统计学方法
采用 SPSS19.0 统计学软件进行分析，以均数±标准差（±s）表示，计量资料采用t 检验，如果P ＜0.05，则为有显著性差异。
表1 综合考评成绩比较
表2 问卷调查比较
三、结果
（一）综合考评成绩
将两组成绩分别进行分析和比较（表1），以上数据分析均 P ＜0.05，实验组明显高于对照组。（二）问卷结果
两组问卷结果数据显示（表 2），护生自我导向学习能力4 个条目存均有显著性差异（P ＜0.01）。但“教师教学满意度”此条目无显著性差异（P ＞0.05）四、讨论
在大数据的时代背景下，越来越多的课堂引入“互联网+”的教学方式，新的教学方法突破了时间和空间，利于网络平台，更好的拓展了护生的自我导向能力。护生利用更多的时间进行自主探究，教师反复强调的重难点内容可以通过实时弹屏反馈。教师通过平台既可以监测护生目前的查阅掌握情况，又可以并和护生及时线上互动交流，把握护生学习中的更多薄弱环节。急危重症护理学是一门综合应用型学科，护生通过教师提供的临床案例进行角色扮演，从中体会临床急救场景，在高仿真中模拟中提高了案例分析能力和实践能力，使单一的课堂变得丰富起来。在大数据时代的教学中，如果一味的禁止学生使用手机，会起到负反馈左右，更是与时代相抵触，如何变堵为疏，引导激发热情，更好更灵活引导护士完成教学目标，是值得我们在教学中不断探索的。两组护生在问卷调查“教师教学满意度”条目中结果无差异（P ＞0.05），此结果表明，教师在虽然使用不同的授课方式，但始终是认真准备、积极热情，并能得到学生认可的。而在护生自我导向学习能力的条目自主学习能力、自我管理能力、目标规划能力、信息检索能力中实验组明显高于对照组（P＜0.05），说明虽然为同一教师授课，但护生更愿意接受互联网背景下的引导式教学。通过教师的教学设计，使教学在“互联网+”环境中内容更加丰富、课堂更加活泼、护生更有参与感，个别环节更有挑战性和激励感，同时教师有更多的时间与学生在互联网平台交流，拉近了师生距离。同时，使用小组式的互助式学习探究也可提高护生团队意识和合作能力，通过角色扮演，完成目标规划，达到教学目标。综上，“互联网+”混合式教学在急危重症护理学教学中取得一定效果。今年，所有学校均以互联网背景下完成教育教学，不禁更让我们重新反思和重视这种模式的教学，这对于教师来说，不失为一个大的挑战。对于传统的教学模式，更是一种冲击和革新。笔者认为，“互联网+”不仅仅是单一的多媒体资源堆砌，更是环环相扣的教学设计，层层递进的渗透引导。在虚拟的空间内，合理安排资源，及时进行反馈，注重学生的体验和感受，加强互联网的使用和引导，充分发挥互联网+教学的独特优势，在大数据背景中培养新时代的技能型人才。
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