自1998年8月担任村医起，蒋桂琴就定下了“为村民健康负责”的承诺，默默守护乡亲健康。20年来，她克服农村条件艰苦、设备简陋等诸多困难，坚守初心，践行诺言，跑遍了村里的每条小道，积极向村民们宣传健康知识，全身心投入基层医疗改革，为村民们构筑起健康屏障，被大家亲切地称为“健康管家”。
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笔者在东红村卫生室见到蒋桂琴时，是一个初夏，布谷鸟清亮圆润的叫声，随着麦熟的清香扑进窗户，桌上搁着一只漂亮的新式铝合金出诊箱。她刚从厦门回来，应中国农村卫生协会之邀，在厦门召开的全国乡镇卫生院管理交流会议上，给来自全国的市县卫生局局长、乡镇卫生院院长分享了家庭医生签约服务经验。
蒋桂琴忙，很忙。她和其他三名村医每天接诊六十多人，对长期卧床或因病行动不便的签约服务对象要定期出诊，要接待全国各省市前来参观学习、采访的专家、同行和媒体记者，还应邀到全国很多省市推广家庭医生签约服务的经验和做法。
蒋桂琴今年42岁。这位言语不多、身体略显单薄的村医扎根黄海之滨，为乡亲们提供健康服务，默默无闻工作了24年。
蒋桂琴出生在盐城一个偏僻的村落，读初中那年，深受病痛折磨的爷爷躺在家里的床上，以输液维持生命。她站在爷爷的床边，默默看着村医一次又一次，插了好多针之后，才勉强将输液针头插进爷爷的静脉。这一幕深深刻在她的脑海里，她暗暗立志，要当一名出色的乡村医生，行医济世，为乡亲们解除病痛。
15岁的蒋桂琴读完初中后考入盐城市建湖中等卫生专业学校，毕业后分配到大丰市三龙镇斗龙港村卫生室工作，穿上白大褂，背起红十字出诊箱，正式成为一名乡村医生，那年她18岁。斗龙港村是黄海边三村合并的一座渔村，那时村医报酬少，村卫生室缺医少药，条件简陋，行医还靠“老三件”（温度计、血压计、听诊器）。村医报酬少，既看病、发药，又打针、輸液，还要出诊。然而这些都没有动摇蒋桂琴扎根乡村，服务乡亲的信念。
蒋桂琴在行医中觉得已有的知识已满足不了社会的发展和乡亲的需求，为进一步提高自己的业务能力，她考入江苏省海安针灸推拿学校，脱产学习三年，又参加了江苏省健康学院临床大专函授学习，并通过了卫生部组织的医师技能培训考核，取得了乡镇执行（助理）医师资格，成为乡亲们的“全科”医生。
蒋桂琴在村医生涯中出诊过多少次，为多少乡亲看过病，救过多少乡亲的命，她自己也无法记清。
一天夜里，蒋桂琴刚睡下，电话铃突然响了。村民吕凤玖腹痛难忍，请她出诊。她搁下电话，推醒爱人，背起出诊箱，拿上手电筒，让爱人陪同她一起赶往吕凤玖家。蒋桂琴给患者仔细做完检查后，了解到他有外伤史，初步诊断为脾脏破裂出血，她立即联系镇卫生院，医院派来了救护车，由于转诊及时，吕凤玖转危为安。
村民陈恒泉的老伴患有阻塞性肺气肿，常年卧床吸氧。有一次，老伴呼吸严重不畅，外面电闪雷鸣，雨疏风骤，老陈担心蒋桂琴不会出诊，犹豫着拨通了蒋桂琴的电话。蒋桂琴二话不说，穿上雨披，骑着电动车，顶风冒雨，赶往两公里外的陈恒泉家，经过一段湿滑的道路时，不慎跌倒，人和出诊箱一起摔在路旁刚抽穗的麦地里。她感到自己的肚子颤动了一下，当时她已怀有七个月的身孕。蒋桂琴满身泥泞，拔出靴子，吃力地从地里爬上来，扶稳电动车，继续前行在被雨水洗亮的乡村小道上……
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2012年12月，蒋桂琴当选斗龙港村卫生室室长，为村民建起健康档案，建档率100%，基本公共卫生服务项目实施率100%。她跑遍了全村每一条路，熟悉每一座桥，谁患有哪种慢性疾病，谁对哪些药物过敏，她都了如指掌。蒋桂琴在接诊病人的同时，还登门宣传健康防病知识，动员那些患有高血压、糖尿病等慢性病的患者定期到村卫生室检查，并嘱咐他们按时服药。
在蒋桂琴的努力下，斗龙港村新建了250平方米的现代化村卫生室，辟有诊断室、观察室、治疗室、输液室、值班室、康复室、健教室和药房。药房里的药品正常保持在180种左右；添置了空调和电视机，病人在输液时可以收看数字电视；购买了冷藏柜，从此村民打胰岛素不再出村；配备了远程会诊设备、电脑。新型的全科诊断仪、超声雾化吸入器、血糖仪和中医理疗仪代替了原来的“老三件”。
2013年9月，国家卫生健康委决定在全国五个省实施家庭医生签约服务试点，盐城大丰市被国家卫生健康委确定为全国家庭医生签约服务试点十五个重点联系县（区）之一。刚宣誓入党不久的蒋桂琴主动请缨，斗龙港成为全国第一批家庭医生签约服务试点村，率先在全国开展家庭医生签约服务。
在上级卫生部门的支持帮助下，蒋桂琴根据本村实际，积极与镇卫生院一道设计了家庭医生签约服务十一种类型的个性化服务包，包括家庭出诊、家庭病床、康复指导等内容。村民自主选择后与村卫生室签约，享受家庭医生服务。开始，村民们对签约服务不理解，不接受，蒋桂琴动员身边的亲戚、朋友和邻居尝试到了效果。从老年人、慢性病人、妇女儿童等重点人群起步，逐渐覆盖全村。蒋桂琴和她的同事用二十多天的时间，就动员全村217户成功签约个性化服务包。
71岁的村民王加泰是糖尿病患者，是斗龙港村参加家庭医生签约服务的第一人。他花一百元购买了中档服务包里的糖尿病服务，不仅可以每年到镇卫生院免费体检一次，还能每个月到村卫生室免费检查血脂、肾功能、心电图、眼底等项目，家庭医生每月到他家回访一次，安心地享受家庭医生服务。
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参加家庭医生签约服务后，村民不需到上级医院，在村卫生室就能买到自己想要买的药。村民许明照原来注射普通胰岛素没有效果，医生建议他换用一种长效胰岛素，可是村卫生室没有这种药，蒋桂琴便想办法让卫生室帮其代购。村卫生室先后为村民代购二十多种药物，全部实行零差价售卖，不赚一分钱。相反，三年来，蒋桂琴本人为经济困难的老人垫付医药费近万元。
斗龙港村卫生室创建的“三结合”（基本医疗卫生服务与个性化延伸服务相结合，个人付费与医保付费相结合，群众健康需求与基层服务供给相结合）新型家庭医生签约服务模式，被国家卫生健康委确定为当前家庭医生签约服务五种模式之一，作为样板在全国县（区）推广。国家卫生健康委的专家高度称赞斗龙港村的做法，认为斗龙港模式将是农村医疗卫生改革的一座里程碑，并被《中国卫生》杂志评为中国卫生2014年度“推进医改，服务百姓健康”十大新举措之一。蒋桂琴先后应邀登上全国、全省家庭医生签约服务培训讲台，走进中央电视台《焦点访谈》《走遍中国》及中国网《中国访谈》栏目，向中国和世界介绍家庭医生签约服务经验，《人民日报》《健康报》《新华日报》等媒体宣传报道了她的先进事迹。
2015年4月，全国农村基层卫生工作会议在武汉召开，部署当前和今后一段时间农村基层卫生改革发展任务。在这次大会上，蒋桂琴围绕家庭医生签约服务，代表江苏作了《做时代新村医 让乡亲更健康》精彩发言，得到了参加会议的国家卫生计生委领导的充分肯定。参会的领导说，四十多年前，邓小平鼓励赤脚医生将来要“穿布鞋”“穿皮鞋”，盐城大丰的村医实现了由“赤脚”向“穿皮鞋”的转型，小蒋同志就是“穿皮鞋”的乡村医生。台下顿时响起了热烈的掌声。
2016年4月，蒋桂琴被组织上从斗龙港村调到东红村卫生室，重点开展家庭医生签约服务与居家养老服务相结合试点。全村276户续签家庭医生，续签率超过95%，102位老人参加了签约服务。由于该村地域面积较大，蒋桂琴在全村建立了四个健康监测点，方便服务高血压、高血糖等重点人群，监测点配备了基本药物、体重秤及可上传数据的血压、血糖测试仪。原来村民从家里赶到村卫生室要花四十多分钟，现在到附近监测点只需两分钟。
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党和人民给予了蒋桂琴很多荣誉：她当选为中国医师协会乡村医生分会会员、江苏省医师协会乡村医生分会理事，被授予“全国卫生计生系统劳动模范”“中国好医生”“中国好人”等称号，并光荣当选2021年江蘇省第十四次党代会代表。
在最好的年华，她选择了当一名村医；最美的青春，她献给了乡亲。面对各种荣誉和光环，蒋桂琴深感责任重大，她说她将一辈子扎根乡村，服务乡亲，坚守和践行“为村民健康负责”的庄严承诺。
采访将要结束，蒋桂琴桌上的手机响了，来电的是她签约服务的一个对象，她笑笑，又要出诊了。她站起来，背起桌上那只沉甸甸的带红“十”字的铝合金出诊箱，骑上电动车，行驶在两侧栽着女贞树的笔直而平坦的乡村公路上……
张汉林：江苏省作家协会会员，盐城市大丰区作家协会副主席，作品散见于多家报刊。曾获盐城市精神文明建设“五个一工程”奖、盐城市政府文艺奖，江苏省报纸副刊一等奖、中国报纸副刊三等奖。
编辑 闫清 1453337028@qq.com
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