商业保险中的医疗保险分为消费型与津贴型。
消费型根据每五年一个年龄跨度保费增加。消费型即称为报销型医疗险是可单独险种购买或附加于主险。以平安保险为例,分为有无社保两类,如平安舒享人生AB款(此款产品的理赔金是合理用药的自费部分),A款为无社保人员,B款为有社保人员。理赔方式是凭发票理赔,如有社保,在社保报销后,补充报销。如无社保,直接到保险公司理赔。买一年保一年,满期后无返还。值得提醒的是:此款医疗保险购买过多或者重复购买保险公司只会按照被保人提供的发票原件理赔,所以在购买前一定要熟知当地的医疗费用开支。多了就是捐给保险公司。
津贴型医疗保险一般是附加在主险上一起投保,虽然每个年龄阶段保费也有不同,合同签订开始每年保费固定金额,理赔是按住院天数乘以投保份数计算,疾病减免3天,意外按实际天数计算。以平安守护一生为例,理赔包含了我们一生所发生的疾病(普通住院、重疾、ICU病房等)和意外费用,直到合同中的保额用完为止。投保越多理赔越多。
购买商业医疗保险须知如下几点:
(1) 一种疾病能否重复理赔?
(2) 一年能理赔几次?
(3) 消费型能否续保?
忠心的建议:熟知自己的保障需求和内容,量身定制足够的保险产品;消费型和津贴型医疗保险应相互补充。
(今天下午15:16分接到客户电话说,夫人明天出院需要哪些资料?我听人说是不是同一种病下次不能报销?
我如实回答:病历卡、出院小结、有关此次住院所开具的门诊和医疗费用发票(这些原件平安公司会退回),身份证和银行卡正反复印件。同一种病可以重复理赔,例举:这次出院离开下一次住院不超过30天就为同次,超过30天为另一次。平安是这样理赔的,其他保险公司不太清楚,要根据每家保险公司的理赔能力来定的。)
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