摘 要：针灸诞生至今已有数千年之久，穴位究竟是何物，始终无人解答。穴位治病虽难以通过现代科学解释清楚，但存于世间之物必定科学。由生理学角度来看，针灸、拔罐和刮痧等刺激皆足以改变局部组织的内环境，机体进而会通过相应调节方式来应对该刺激，以保证局部组织内环境的相对稳定。穴位恰是感受刺激较为敏感之处，当穴位受到刺激时，机体会感受到明显的酸、麻、胀、痛和过电感等。由此可见，穴位治病和生理功能的调节之间存在着密切的联系。
关键词：针灸;穴位;刺激;生理功能的调节;经络;气血;属性
一、引言
针灸是老祖宗留下的瑰寶，也是中医的重要组成部分。针灸疗法简便可靠、绿色安全，几乎没有副作用，是一种极好的治病方式。据记载，针灸诞生于新石器时期，发展至今至已有四千多年历史。纵观古今，关于针灸疗法的书籍数不胜数，针灸治病的案例更是多如牛毛。随着科学的不断进步，近年来，有人开始从穴位的电学特性和穴位的局部形态结构等方面研究穴位，这些研究均有所收获，但这些研究成果还远不足以解释穴位及其治病机理。
二、穴位在受到刺激后才会有疗效
关于穴位，目前各中医书籍均无对穴位的科学定义。研究表明，穴位多为神经末梢和血管分布较多的地方，但这些特点还不足以解释穴位。穴位具有局部组织特点，还与气血津液、经络和脏腑器官有着密切联系。人人皆有穴位，这些穴位在静息状态下并不会发挥治疗作用，当针灸推拿等疗法作用于穴位经络之后，才会发挥出治疗作用。从生理学方面来看，不论是针灸、推拿还是艾灸、拔罐，这些治疗方式对机体局部组织的刺激足以引起内环境的改变，而穴位恰巧是感受刺激较为敏感之处。
三、经络和气血津液
“经络”是人体气血运行的通路，内属于脏腑、外布于全身，将各部组织、器官联结成为一个有机的整体。“气血津液”，中医将其定义为人体内维持正常生命活动的基本物质[1]。通则不痛，痛则不通，经络中流动的气血津液等物质为针灸推拿等疗法治疗疾病的关键因素之一，临床上与此原理相关的疗法甚多，如动气针法（针刺穴位后嘱病人活动患处，以此促使更多气血到达病变部位，以增强疗效）和牵引针法（通过针灸将气血牵引至病变部位的一种方法）都能很好增强疗效。在疾病状态下，某些穴位及其附近组织也会出现相应的改变。这种现象的出现是由于疾病状态下气血堵塞于此，局部组织长期受到该气血的影响。这种改变又具有很高的诊断价值和治疗价值。例如消化性溃疡时，足三里和上巨虚处可出现明显气血阻滞的现象，局部组织和体表静脉血管在形态上可出现明显改变，并且对点压等刺激感觉极其敏感，选择此处刺血疗效极佳。
四、穴位、刺激和生理功能的调节三者的关系
从中医理论的角度来看，穴位与气血津液关系极为密切。“穴位”有“洞”和“窟窿”之义，是气血反应最为明显之处。拿十四经上的穴位来说，经脉乃经络之主干，此处气血津液较为丰富。而此处的穴位又是经络和气血走行较为关键之处。针灸推拿等方法作用于此处所发生的气血反应自然胜于其他组织。针灸推拿等穴位疗法会对穴位产生不同程度的刺激。刺激又是引发生理功能的调节的关键。由这种调节方式的参与，机体在受到刺激后会通过相应的物质应对该刺激，进而改善机体的内环境。生理功能的调节主要通过神经递质、激素和细胞液等物质来完成。此类物质的作用均符合中医理论中气血的作用范畴。当针刺和推拿等疗法作用于机体以后，经常会出现局部组织发红发热充血的现象，这恰好可以反映局部组织内环境发生了改变。通常情况下，一种刺激也并非单纯出现一种调节方式，而是多种调节方式同时存在。例如，传统针灸的天宗穴和通过神经调节发挥作用的平衡针灸的乳腺穴是同一位置，只是针刺方法有所不同，然而，天宗穴可治疗乳腺疾病，还可治疗气喘等疾病。由此可见，穴位不同，刺激不同，其调节方式也会有所不同。中医理论大多遵循自然规律，自然界中也存在相似现象，如凿井。若选择一个绝佳位置向下凿井，挖井时出水量往往不多甚至没有，但当挖到一定深度之后，很快就会有源源不断的水渗入井中。
从生理学理论来看，只要有适宜的刺激使得局部组织内环境发生改变，即便是并非穴位的一般组织也可激发出生理功能的调节。在董氏奇穴里就有很多新发现的穴位和进针方法。例如灵骨穴就和十四经中的合谷穴相邻较近，在取穴时常和大白穴联用以成倒马针法增强效果。该穴位虽不是传统穴位却也能发挥出与合谷穴相似的效果。董针里像灵谷穴与十四经中合谷穴这样位置相近作用相似的例子还有很多，在此就不再一一列举。
正常穴位如此，病态下的阿是穴也可以形成在非穴位之处。现代针灸学教材普遍将阿是穴定义为，既无固定名称，亦无固定位置，而是以压痛点或病变部位或其他反应点等作为针灸施术部位的一类腧穴[2]。在异常气血津液的长期影响下阿是穴局部组织可出现变色、变硬和肿胀等现象，对刺激的敏感度也明显增加。刺激阿是穴时机体会出现难以忍受的酸、麻、胀、痛等感觉。此时的阿是穴具有极好的治疗价值;当疾病消失时，气血的临时聚集也随之解除，“阿是穴”现象随即消失[3]。笔者曾经亲眼目睹一位坐骨神经痛十年患者，该患者大腿外侧胆经走行处疼痛明显，并伴有行走不便。经正骨和数次针灸后效果不佳，患者甚至开始有些悲观。医生后与患者小腿阳陵泉到上巨虚一带发现有一处明显青筋（青筋为静脉血管，当某些疾病存在于机体时相应部位会出现异常的气血淤堵，此时该处的静脉血管可出现明显怒张等现象），患者主诉此处有痛感。此处青筋靠近阳陵泉，但属于一般组织而并非穴位。医生选取此处刺血，则暗血随即喷射而出，出血量惊人。刺血后青筋随即消失，次日疼痛全无，走路明显轻便，患者连连叫好，谓之神效。由此可见，在某些情况下，刺激非传统穴位之处改善此处的淤堵状况不仅可以发挥出强大的疗效，甚至还能胜过传统穴位的疗效。
五、刺激程度直接影响疗效
刺激手法和刺激量可以影响针灸疗效。各种针刺手法从性质上来讲，均属于机械性刺激。石学敏院士也提出了“针刺手法量学”理论，首次对针刺作用力方向、大小、施术时间、两次针刺间隔时间等针刺手法的四大要素进行了科学界定[4]。石院士将刺激量比作针灸的药量，提出以针刺穴位带动肢体抽动三次为宜。只有充分的刺激穴位，才能充分发挥出穴位的疗效。刺激量如此，同样的，机体对刺激感觉的强弱也会影响穴位的疗效。当针刺穴位时，若未能刺激出麻、胀和过电感等感觉，则效果不佳。反之，若刺激出明显的麻、胀和过电感则疗效明显。阿是穴总是最为敏感的地方，按压后患者往往反应剧烈难以忍受，而疗效又总是最为显著的地方。
六、已有研究
神经调节属于生理调节的一种，其特点在于可通过中枢神经系统调节机体。王文远教授所开创的平衡针灸疗法的理论基础正是神经调节。现已研究出平衡针灸是利用神经调节的方式通过刺激穴位来调理中枢神经系统对效应器的调控，从而使效应器恢复正常，效果立竿见影。例如刺激平衡针灸里的降糖穴时，降糖穴将刺激信息传入中枢，从而使中枢恢复到原来的平衡状态，通过丘脑—垂体—肾上腺轴对胰岛素的分泌起到调控作用，进而促进胰腺B细胞进入正常状态。
七、结语
生理功能的调节与穴位之间存在着巧妙的联系。就生理功能的调节而言，局部组织受到刺激，内环境发生改变是激发生理功能的调节的关键;而就穴位来说，针灸推拿等疗法作用于机体皆是对局部组织的一种刺激，不论是正常穴位还是病理条件下所形成的阿是穴都对刺激较为敏感。
参考文献：
[1]程莘农.中国针灸学[M].北京：人民卫生出版社，2019.
[2]姜珊，赵京生.“阿是”本义与“阿是穴”由来[J].中国针灸，2016，36（2）：197-199.
[3]葛谈，齐昌菊，苏齐，朱轶.阿是穴配合巨刺肩痛穴治疗肩关节周围炎疗效观察[J].河北中医，2017（8）：1246-1249.
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