摘 要：目的：比较不同年级护理本科生专业承诺状况，为阶段性开展护理本课生专业承诺教育提供指导。方法：采用护理专业承诺量表对330名护理本科生进行调查。结果：330名护理本科生专业承诺总分及专业努力意愿、专业生涯涉入、专业正向评价和专业价值认同四个维度的得分分别为2.38±0.50及2.30±0.56、2.16±0.54、2.73±0.50和2.78±0.61;不同年级护生专业承诺总分及专业正向评价和专业价值认同两个维度的得分差异有统计学意义（P<0.05）;其中关于是否从事护理工作的5个条目得分较低，关于护理的地位和发展及护理对他人及社会的意义和贡献的5个条目得分较高;不同年级得分差异有统计学意义的条目主要体现在是否从事护理工作、自身和护理之间的相互作用、护理的地位及价值等10个条目（P<0.5）。结论：护理本科生专业承诺总体上不太高，尽早开展专业承诺教育，并将专业承诺教育贯穿于护理本科生大学四年的各个阶段有助于提升其专业承诺水平。
关键词：年级;护理本科生;专业承诺
护理专业承诺是护理人员对护理专业的正向评价及对护理专业价值的认同，是愿意为护理专业努力和从事护理工作的态度与行为[1]。我国护士的流失率一直比较高，研究显示全国每年有20%的护士离开护理行业[2]，65%的护士承认过去曾有不同程度的离职倾向[3]。另一方面，护理技术的发展及人们对护理的需求日益增加导致对护理的要求日渐增高。因此，调查分析护理本科生（以下简称“护生”）专业承诺现状，并比较不同年级护生专业承诺状况，据此开展不同阶段有针对性的专业承诺教育很有必要。
一、对象与方法
（一）研究对象
采取整群抽样法，于2017年9～10月选取佛山市某高校经过全国高考统一录取的全日制护生330人为调查对象，自愿参加。调查对象18～23（20.25±1.34）岁;男生53人，女生277人;一年级74人，二年级78人，三年级98人，四年级80人;城市98人，市郊乡镇87人，农村145人;家庭人均月收入1000元以下51人，1000～2000元70人，2000～3000元81人，3000～4000元60人，4000～5000元37人，5000元及以上31人;自愿就读护理专业63人，父母帮助选择专业38人，高考调剂132人，根据就业选读专业47人。调查前一周刚刚结束对大一护生的新生入学教育，大四护生已进入临床实习3个多月。
（二）调查工具
采用台湾吕桂云教授1998年研制的护理专业承诺量表[4]，该量表共34个条目，包括四个维度：①专业努力意愿，指护生目前专业学习的动力和将来深造朝向护理专业的意愿，16个条目;②专业生涯涉入，指护生由于自身素质、能力、就业机会和行业待遇等原因从事临床护理工作且不改换行业的意志，9个条目;③专业正向评价，指护生对本专业的地位、发展的评价，5个条目;④专业价值认同，指护生关于专业行为及在专业实践中获得的某种结果的价值判断，4个条目。该量表采用Likert4级计分法，选择“极不确定”、“不确定”、“确定”及“非常确定”分别赋值1分、2分、3分级4分，其中第26、26、28这三个条目反向计分，分数越高表示护理专业承诺越高。设定护生专业承诺平均分3.5分以上为“很高”，2.5～3.5分为“比较高”，1.5～2.5分为“不太高”，1.5分以下为“不高”。该量表在国内研究中多次被使用，有较好信度和效度，pearsons相关系数为0.85，Cronbachα系数为0.93，并有较好的内容效度。
（三）资料收集方法
通过问卷网进行匿名调查，共发放问卷380份，收回有效问卷330份，回收率86.84%，有效率100%。
（四）统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件，对护生专业承诺进行一般描述性分析，不同年级护生专业承诺比较采用SNK-q检验，检验水准α=0.05。
二、结果
（一）护生专业承诺状况
1.护生专业承诺得分情况（见表1）
2.护生专业承诺各条目得分情况（得分排在前后各5名的各条目得分情况见表2）
（二）不同年级护生专业承诺的比较
1.不同年级护生专业承诺得分情况的比较? （见表3）
2.不同年级护生专业承诺各条目得分情况的比较? （见表4，仅列出不同年级之间差异有统计学意义的条目得分情况）
三、讨论
（一）护生专业承诺总体上不太高
调查结果显示，护生专业承诺总均分为2.38，<2.5分，表明护生专业承诺的水平不太高。可能与护生就读意愿不强、护理工作要求越来越高及护生就业选择多有关。本研究中志愿选择就读护理专业的护生只占19.09%;关于是否从事护理工作的5个条目得分较低，关于护理的地位和发展及护理对他人及社会的意义和贡献的5个条目得分较高;大二护生的专业正向评价得分显著高于大四护生（P<0.05）。这些都说明护生为满足自身需求不愿选择有专业价值及发展前景但不符合自身兴趣的工作，更难愿意在薪资所得不满意、晋升机会很少等委屈自己的情况下从事自己不想从事的护理工作。
（二）不同年级护生专业承诺的比较
本研究结果显示大三护生专业价值认同得分比较低，不愿意从事护理工作，不愿意继续深造学习护理，不愿意为护理工作尽力，与同事发生矛盾时愿意放弃护理工作，不愿意谈论护理专业;大四护生的专业正向评价得分较低，认为护理人员没有地位，甚至影响其对护理贡献的认识。而这些方面大一和大二护生的得分均比较高，特别是大一护生在上述很多方面都比大三和大四护生高。而大一护生刚刚接受了新生入学教育，说明及时对护生进行护理专业承诺教育很有必要。另一方面，大三护生也经过了临床短期见习，对临床有所了解，但了解不够深入;大四已经进入临床深入实习了三个多月，对临床了解比较多。可能是临床的工作环境、带教老师及其他护理人员的待遇、地位、晋升机会、工作压力导致了大二及大三学生的护理专业承诺现状。可见，对护生大学期间的各个阶段均应进行针对性的护理专业承诺教育。
（三）护生专业承诺培养的建议
对护生大学四年期间进行无间断专业承诺教育，主要包括以下两方面：①在校专业承诺教育：针对大一护生尽早开展新生专业承诺教育，讲解护理的内涵及发展与作用等;对于大二及大三学生持续進行在校护生专业承诺教育，并与他们多探讨临床护士的工作内容及方法和环境、薪资待遇、发展机遇等，消除他们短期接触临床后所产生的对护理工作的疑惑与动摇;②实习期间的专业承诺教育：主要是针对进入临床实习的大四护生，也包括见习的大二和大三护生，提请临床护士和护理管理者正面引导护生看待临床护士所面临的问题，如工作倦怠、社会地位、护理薪酬及职业发展等，使护生愿意从事护理工作。
综上所述，护生的护理专业承诺水平有待提高，应尽早开展专业承诺教育，并将专业承诺教育贯穿于护理本科生大学四年的各个阶段，以提升护生专业承诺水平，减轻护理人员流失状况，满足护理工作需求。
参考文献：
[1]王薇，施欢欢，程芳.护生专业承诺的研究进展[J].护理与康复，2012，11（8）：726-728.
[2]何凤云.护士职业倦怠与离职倾向关系研究[D].长春：东北师范大学，2010.
[3]鲁剑萍，孙慧君.医院组织承诺对临床护士离职意愿的影响[J].护士进修杂志，2013，28（5）：409-411.
[4]吕桂云，邱香兰.护生专业承诺之研究[J].护理研究，1998，6（2）：109-120.
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