蔡萱

　　摘 要：目前，国内医院的安全管理严重存在力度不足的现象，频繁发生在各大医院的医疗安全问题，已经在社会各界引起了高度关注。医院要想提高并加强自身内部的安全运用管理可以通過绩效考核强化。完善的医院绩效考核体系的建立可以充分地激励并提升医院医护人员工作的积极性，提高医院在急值管理、手术等医疗操作上的安全度。笔者主要论述了通过绩效考核提高医疗安全管理。

　　关键词：绩效考核；医疗安全；安全管理

　　一、前言

　　随着我国经济水平的提高，医院的建立也在不断地扩大，医疗保障制度体系也随着社会的进步在不断地完善，医院的医疗水平也在不断提升。就医的患者根据病情以及医院医疗水平的不同会做出更多的选择，医院之间的竞争也会随着时间的推移越来越激烈，医院面临着巨大的考验，加强医院对绩效考核的力度，可以有效地提高医院医护人员对患者的负责力度，促使医院管理科学化、规范化、标准化，保持医院的健康发展。

　　二、绩效考核的基本内容

　　绩效考核是对医院工作人员在过去一段时间所完成目标的情况，记录患者的诊断依据，考评员工、团队、部门的管理。我国三甲医院是在借鉴哈佛RBVS相对价值基础上，标准更准确，更有针对性和实用性，结合医院特点对每个岗位的价值进行系统、科学的评价，创造性的建立了不同的独立的绩效体系。这套绩效和管理体系以医院的发展目标为导向，以医院的不同职系部门的工作量为核算基础，以质量为控制重点，以综合评价为手段，激发了医护人员的积极性。

　　绩效考核使医院科室与科室的竞争变成了医生与医生的竞争、护士与护士的竞争、医技人员与医技人员的竞争，竞争的内容也因此成了工作数量、工作质量、病人的满意度，即绩效=F（效率+效益+满意）。

　　（一）医疗安全存在的问题

　　相关数据统计显示，我国每年医疗损害事件造成40万人非正常死亡，是交通事故致死人数的4倍。其中2012年可疑医疗事故不良事件报告中，事件伤害程度占总报告的0.06%，事件伤害程度未严重伤害程度报告占总报告数据的12.93%。医疗安全已经是广大市民关注的重点，提高医疗安全是医院管理的重点。

　　（二）门诊科室存在的问题

　　根据安全管理要求，门诊科室存在的问题相对比较突出。门诊、急诊科有的医护人员专业技能不够熟练，不能对常见的一些急救设备进行熟练的掌握和应用，对一些急救技术还不能熟练掌握，各科室之间配合度以及协作度也不够密切。各种记录不够规范，谈话记录、抢救记录、病史记录不够完整，交接班记录、书写质量不过关。各岗位职责不够明确，工作中存在推诿现象。

　　（三）护理部存在的问题

　　护理人员是医生的辅助人员，一位优秀的护理人员可以提高医疗的工作效率。但是现在对护理人员的管理存在一些问题，导致安全隐患也时常发生。护理人员技能不够熟练，技术标准无要求，对岗位职责不明确，对被护理人员观察阶段的记录不够详细，对医疗器械的消毒记录登记不及时，对一次性物品使用后未规范销毁。无菌技术观念不强，未建立各项护理技能操作规范，对门诊、住院部等科室卫生打扫、消毒不及时，存在病人交叉感染的现象。

　　（四）药房工作中存在的问题

　　药房作为一所医院药物配制、调剂、发放最重要的部门，如果药品管理制度不健全，使用登记不及时，调剂方案不正确，发放患者不及时，会导致重大安全隐患的出现。从事药品科室的工作人员对药品不熟悉，治疗效果不清楚，会出现拿错药，甚至发生生命危险的情况。

　　（五）服务态度存在问题

　　医院服务态度现在存在很大的问题。门诊工作人员、护理人员、医师人员、药房工作人员等服务质量不高，服务态度不能人性化，工作意识差等成为医院安全管理的定时炸弹。患者在门诊咨询问题时，工作人员冷眼相对，恶语相告这是最忌讳的。医疗服务质量不高，医护人员对患者观察不到位，岗位职责责任心不够，都存在一定程度的医疗隐患。

　　三、绩效考核的出现

　　从20世纪80年代中期开始，中国经济体制改革在城市开始深入发展，医疗单位体制的改革也逐步完善，为了医疗安全管理，国务院、卫生部先后出台了重要文件，提出了一系列的卫生改革措施。《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》提出了改革卫生机构运行机制，建立起有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制。基于此，医院普遍开始注重管理施行绩效考核。

　　（一）具体考核实施

　　为了保证考核公平性、有效性，并发挥绩效考核的激励性作用。医院管理质量考核办公室通过调查研究、查阅参考文献进行绩效考核指标制定，采取不同部门、不同人员实施不同绩效考核制度的方法。另外，管理部门要求医院的各职能部门做好相对应的考核标准培训工作，监察及反馈工作。

　　（二）针对性培训

　　医院各职能部门根据国务院、卫生院下发的相关规定、法律法规制定医院各项规章制度，并开展专业的培训工作。全院人员可以针对性的统一培训、各科室进行部门的集中培训，以及后期员工自我学习等方法将绩效的考核制度成为工作中的一部分。

　　（三）考核监督

　　医院在制定了相对应的考核制度后，质量管理部门应起到监督的作用，院务部门应组织专人进行每月督查，各部门形成团队督查小组，团队每月根据部门的要求进行自查或者互查，有问题及时指正，并告知正确解决措施，将考核监督结果以正规格式回报到负责管理质量的考核部门，相关人员将各部门的考核数据进行计算整理归档，并将考核成绩与月绩效工资列档。

　　医院将安全行为有效的结合到绩效管理当中，通过绩效考核的方式改善医务人员的行为，为医院营造了良好的安全氛围，降低了医疗安全事件，避免了因医护人员的问题造成的医疗事故。但是绩效管理不等于绩效考核，医院设立学习、考核、反馈、改进所形成的绩效管理可以进一步提高医疗安全。另外，医院通过多方面的学习促进，多元化的刺激，促进医院对于医疗安全的意识，形成一种正确的医疗安全氛围，促进中国医疗的进步。

　　四、结语

　　医疗安全已经成为卫生管理部门最重视的一项工作，卫生部门为此在医院还专门设立了医疗安全管理部门。卫生系统相关工作人员定时定点去各个医院进行医疗安全检查，医院也将医疗安全工作作为常态工作，重点规范管理。另外，医院相关负责部门将医院工作人员列入绩效考核管理规范中，提高了风险意识，保证了医院在日常工作中的医疗安全。

　　参考文献：

　　[1]张明月，李江.我国医疗安全研究现状概述[J].中国科技信息，2009（10）.

　　[2]沈正海，陈绵康.学习贯彻《医疗器械临床使用安全管理规范》的几点认识和体会[c]//《中国医疗设备》编辑部.中华医学会医学工程学分会青年委员会年会暨中国医疗设备杂志社年会论文集.2010.

　　[3]彭蔷，朱明华，孙涛，等.医疗器械安全管理规范及应用要求[c]//《中国医疗设备》编辑部.中华医学会医学工程学分会青年委员会年会暨中国医疗设备杂志社年会论文集.2010.