摘?要：目的：探讨城市社区老年人养老方式现状及意愿选择。方法：以盐城市社区60岁以上老年人为研究对象，从基本情况、健康状况、生活环境，养老方式意愿和养老服务需求等方面进行调查，分析提出了影响老年人养老方式选择的原因和影响因素。结果：可行性建议：大力发展社区居家养老，不断改革和完善养老机构，探索和推广多元化的养老模式。结论：养老责任应由政府、社区、市场、家庭和社会组织分工协作，共同承担。通过科学引导和利用基层政府、社区管理机构、志愿团体、营利性企业等多方力量，方能形成健康的可持续发展的养老模式。
关键词：养老方式;社区居民;意愿调查
解决人口老龄化带来的养老问题是当前和今后很长一段时间我国面临的重大问题，这几年，政府出台了一系列政策举措，在一定程度上缓解了社会养老压力，但是这些举措有一个共同缺陷，那就是忽略了制度对象即老年人群体的自身要求，尤其是没有把老年人的意愿与需求作为探索养老体系构建的重要依据，因而也就难以建立起既能适应社会经济发展条件、又能满足老年群体需要的、科学合理的社会养老保障体系。因此，全面了解和把握城市社区居民养老意愿，探索中国特色的养老模式，对构建我国多元化的社会养老体系，促进社会和谐发展具有重要意义。我们以盐城市社区老年人为研究对象，调查老年人养老方式选择和养老服务需求，为探索和建设中小城市社区养老服务方式提出可行性建议。
一、研究方法
本研究采用问卷调查的方式，自编问卷包括基本情况、健康状况、生活环境，养老方式意愿和养老服务需求等方面。调研对象是盐城市盐都区的福才社区、裕新社区、娱乐社区和亭湖区的先锋社区、新丰社区、新河社区等6个社区居民，需符合两个条件，一是工作地和居住地必须是盐城市，拥有盐城市城镇户口;二是年龄在60岁及以上。此次调查中，我们共发放各类调查问卷205份，回收有效问卷188份，有效问卷回收率为91.71%。
二、研究结果
1.调查样本基本情况
在本次被调查的老人中，年龄最小的60岁，年龄最大的 86岁，平均年龄为 71.53 岁，其中，65 -69 岁的老年人占调查总人数的占比最高;从居住形式来看，有18.09%的老年人目前处于独居形式，大部分老年人是夫妻共同居住;从月均养老花费来看，月均 2000元以下的大约80%;从消费支出来看，购买生活用品的花费占30.85%，就医、康复等医疗项目的花费占 35.11%。
2.养老现状和最希望的养老模式
超过76%的老年人目前正处于家庭养老模式，其次是机构养老和自我养老。老人最期待的养老模式中，家庭养老仍然排在第一，选择社区养老、机构养老、自我养老的老年人比例有了明显提高，养老模式的多元化给了老年人更多的选择机会，也能够更好地满足老年人个性化的意愿和需求。具体见表1.
3.目前主要面临的养老困难
40.91%的老年人认为经济来源太少，32.13%的老年人身体健康差，21.20%的老年人无人照料;另外 23.90%的老年人感觉孤独寂寞。从调查结果可以看出，影响老年人养老困难的因素主要：经济因素、身体健康状况、生活无人照料和老年人感觉孤独寂寞。
4.家庭养老情况现状
50.40%老年人是乐意与子女共同生活的，有19.57%的老年人认为无所谓，另外有30.03%的老年人不愿意与子女居住，原因是多方面的：81.23%的認为与子女生活习惯不同，分开住会比较自由，受限制较少，家庭矛盾会减少;71.19%的老年人觉得在一起住会给子女添麻烦;62.04%的老年人觉得年龄太大不能给子女分担家务。
5.社区养老情况现状
绝大部分人对社区养老提供的养老服务内容基本满意，这一比例达 59.13%，但还有 40.87%的老年人对社区养老模式不满意，社区养老服务还需要进一步完善和提高质量。被调查者反映社区提供的养老服务不满意的原因排在前三位的分别是：免费服务项目少、服务质量不高低于他们的预期、服务价格太高。老年人希望社区提供的养老服务有很多。
6.机构养老情况现状
69.77%老年人较为满意，有30.23%的老年人对养老机构的服务不满意。原因主要有以下几点：一是61.40%的受调查者认为养老机构的基础设施不够齐全;二是67%的受调查者认为养老机构收费太高;三是43.86%的受调查者觉得养老机构服务人员态度有待改善。
7.最希望得到的帮助
主要有到以下几个方面：一是精神和心理慰藉。很多老年人与子女分离，与外界的日常沟通较少，精神日益孤单，渴望在精神上的关怀和慰问，他们不太需要直接的金钱上的补贴，而更需要子女常回家看看，给予精神的关爱。二是生活照料，部分老年行动不够灵便，无法生活完全自理，必须在他人的照顾下才能生活。三是医疗康复及疾病治疗。
8.对政府在养老方面的改善
一是增加收入。老年人收入来源较少，有些老年人无稳定的退休收入，受这些因素的影响他们不能完全根据意愿选择养老方式，有50%以上的老年人渴望经济条件能得到改善;二是出台优惠政策。在受调查的老年人中有47.93%希望在养老模式选择或者养老服务提供的时候能够得到政府的优惠，让更多的老年人能够享受政府的养老服务;三提供多样化的养老服务，这一比例占到了 40.15%。对于其它的养老需求，因人而异，情况不尽相同。例如，改善住房制度，完善养老机构、维护老年人权益等等，这些方面也是政府在今后的养老工作中需要改革和探索的方向。
三、分析与思考
分析调查结果发现，受调查对象普遍认可家庭养老模式，这也符合目前国情下老年人的养老意愿，家庭养老依然是老年人第一选择。然而在人口老龄化不断加剧的情况，家庭养老的功能却在逐渐减弱。目前人们对社会养老的社会需求在逐步增加，但它的发展非常缓慢，还存在很多值得深入的工作。因此，在短期内社会养老还不能满足不同观念、不同年龄、不同经济收入和不同健康状况的人群的需求，这些都有待于进一步改进，发展多元化的养老模式是今后做好这项工作的趋势和选择。
（一）发展社区化的居家养老。
1.探索分层次的服务模式。日常生活养老服务对象、服务水平、服务内容要逐步调整，尽量满足这些老人日常生活养老服务的需求。首先，从服务对象的身体情况方面来考虑，我们不仅要考虑到如残疾老人、孤寡老人等特殊群体的老年人，还要考虑到一般情况那些大众化的老年人，针对他们的养老需要来不断提升社区居家养老的服务。其次，从老年人的经济方面来考虑，针对不同经济状况的服务对象，设置菜单式的服务内容。养老服务的内容不仅限于日常生活的基本需要，也应从精神方面满足老年人的需求。
2.加强政府的主导作用。没有政府的大力支持，社区服务无法开展。政府的支持工作应该在很多方面进行，资金是最重要的保障。另外还需要建立机构支持。包括利用优惠政策吸引社会力量，关注社区家庭护理的发展，吸引各界人士参社区老年事业的建设。
3.加大对社区基础设施建设的投入。开发和提供各类专业老年护理服务，例如，满足老年人精神需求的保健服务，建设体育健身设施和娱乐设施为老年人提供了舒适的环境。如建立专业的生活护理，医疗保健，合法权益保护，文化教育，体育健身和精神慰借等具体服务。
4.完善家庭护理服务团队的建设。要不断提高社区老年护理人员的整体素质，加强专业培训和指导，逐步实现认证。同时，要逐步改善和完善家庭护理人员的地位和待遇，更有效地提高和调动服务人员在家中照顾老人的积极性。
（二）不断改革和整顿养老机构。
1.政府加大支持力度。根据社会的发展和人们对养老服务的强烈需求，将机构养老发展成为一个全面的、优质的、完善的产业化趋势是必然的选择。首先是直接的资金上的大力支持，改善现有养老机构的基础设施和服务质量。其次是政策的支持，政府应该不断完善政策法规，制定优惠法律和税收等政策吸引爱心人士投入到养老服务事业的建设中来。
2.规范养老机构的运营。一是提高养老机构服务人员的素质和服务质量，只有养老机构服务人员的自身素质和服务质量提升了才能确保养老机构健康有序地发展;二是强化对整个养老机构的管理，使他们能够自觉和主动得做好养老服务工作。
3.改善养老机构的基础设施建设和精神文化建设。养老机构不应该单单只是成为老年人吃饭、睡觉的场所，更应该成为老年人享受物质生活和精神生活的场所。养老机构在改善基础设施建设的同时更应该组织内容丰富的文化娱乐活动，满足他们的情感需求，从而避免老年人由于入住养老机构而产生被家人和社会冷落的孤独感和忧伤感。
4.通过媒体宣传加快养老机构的发展。受中国传统思想文化的影响，很多老年人对机构养老的形式不予接受，这种传统陈旧的封建思想观念在一定程度上阻碍了养老事业的发展。在当今新闻媒介发展迅速的形势下，应该充分利用这一工具，在全民中扩大宣传，尤其对于老年人，让他们从思想上真正认可和接受机构养老的形式。
（三）探索和推广多元化的养老模式。
1.大力發展异乡养老。异地养老需要老人，作为保障一定的经济基础，即，经济基础是异地养老模式的主要支持，在中国有很优越的地方适合老人养老。鉴于此，政府应大力开发异地养老模式，根据有条件的老人养老提供多种选择。
2.提倡普及自我养老。目前，虽然自我养老尚未完全成为养老模式，但已成为越来越多的老年人养老的选择。一般来说，这些老年人有着稳定的经济收入和经济来源。他们的身体健康，思想观念先进，喜欢自由的生活，讨厌被束缚。如果把充分的经济条件的支持和健康的体魄作为前提，自我养老模式是极为适合的养老之道。
3.完善“以房老”政策。住房养老政策实施以来，虽然取得了一定的效果，但由于社会保障制度没有得到充分的改善，老年人仍有后顾之忧。因此，住宅养老模式还没有被社会基本接受。为此，政府不断地进行社会保障体制的整备，逐渐排除对老年人的晚年的关怀，这样的住宅养老的图形逐渐被大众接受。
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基金项目：江苏省盐城市哲学社会科学应用研究2018年立项课题“‘健康盐城建设背景下社区居民养老方式选择及影响因素研究”的研究成果，课题编号：18skyy41.
（作者单位：江苏医药职业学院，江苏 ?盐城 ?224005）
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