摘 要：探讨临床带教老师的教学态度对本科护生职业态度影响的因素，提升护理服务水平的发展。采用护士职业态度量表和自编影响因素的问卷对云南省昆明市各高校2020年毕业的本科实习护生进行调查。护生的职业态度总体上偏向积极，带教老师的教学态度认真（8.70667）的护生的职业态度比带教老师教学态度不认真的护生的职业态度积极，造成其这个影响的因素有护生年龄、病人及家属的态度、政治面貌、护生就业压力程度、对实习经历的满意度有关。91.26%的实习护生职业态度偏向积极，医院应该提升带教老师的综合素质，加强教学责任和教学能力，从而以身作则，同时学校应加强对护生的专业教育，培养护生良好的职业态度。
关键词：实习护生; 职业态度; 教学态度; 影响因素
随着生活水平的不断提高和老龄化的加速发展以及人们对养生的注重程度增加，人们对护理服务水平的要求也逐渐增高，对护士的职业态度的要求也越来越高，因为积极的护理职业态度，对提高护理服务水平和促进护理事业的发展起着非常关键的作用，而护生作为护理行业的新鲜血液，其职业态度将影响到今后护理事业的发展，实习又是护生形成职业态度的重要过程，而临床带教老师肩负着护生从实习护士转变为护士的使命。
高青等[1]在实习前后护生职业态度及影响因素调查分析中表明：影响护生职业态度的因素为个人兴趣、家长、专业教师、临床带教教师、患者及其家属等。蔡雯等[2]在高职护生职业态度及相关影响因素调查分析中研究表明：护生总体职业态度得分中立偏积极。张雪霞、朱丹[3]（2006）指出，影响“护生”职业态度的因素包括三方面：市场经济改变了人们的价值观念，护士职业得不到应有的尊重，护生的付出与收获不成正比。虽然我国研究护生职业态度影响因素很多，但研究临床带教老师的教学态度对本科护生职业态度影响的少，本研究为了探讨临床带教老师的教学态度对实习护生职业态度的影响，分析因素，从而提出相应的解决措施，目的在于提升临床带教老师的带教能力、带教方法、沟通能力等综合素质，引导实习护生养成积极、良好的护理职业态度，从而促使护理行业的发展，提升护理服务的质量。
1 研究设计的方法
1.1 研究的对象
随机抽取各高校在昆明市三级甲等医院实习的103名2020年即将毕业的本科实习护生为调查对象。纳入标准：（1）昆明各高校2020年即将毕业的本科实习护生;（2）在昆明三甲医院实习的护生;（3）愿意参与此次调查。
1.2 研究工具
护士职业态度量表：由吴雅文等[4]采用瑟斯顿等距量表法研制而成，共包括30条态度语，从极端反对（负情感）到极端赞成（正情感）形成一条假设的度量线，根据每条态度语在这一连续线上的位置赋予相应的数值（1分～5分）。被试者从30条态度语中选出符合自己的7条～9条。为了研究临床带教老师教学态度对护生职业态度的影响因素，选择排在前10的态度语进一步研究，将10条态度语分数相加作为总分，30分为中立，分数越低，态度越消极，反之越积极。该量表的信度r为0.93。
为了进一步探讨，造成带教老师的教学态度认真的护生的职业态度比带教老师教学态度不认真的护生的职业态度积极的因素，自编影响因素如年龄，生源地，政治面貌、临床带教老师的沟通能力、职称、对实习经历的满意程度以及就业压力等，进行下一步研究。
1.3 资料收集的方法
问卷调查法。对符合要求的护生随机发放问卷，要求护生在15分钟内完成问卷调查，待数据收集完，再根据吴雅文的护士职业态度量表进行分析计算。
1.4 统计學分析的方法
采用SPSS.26.0统计学软件对问卷收集的数据进行整理分析，采用频数和百分比描述、两独立样本T检验、方差分析这3种方法对数据进行分析。
2 结果
2.1 护生职业态度测定结果
根据方差分析结果，可知单因子（认真、一般、不认真）单变量（职业态度）的F检验值为3.235，其P=0.044<0.05，F检验达到显著。带教老师的教学态度认真（8.70667）的护生的职业态度比带教老师教学态度不认真的护生的职业态度积极。103名护生职业态度平均得分为38.650485，职业态度为中立偏积极，这与方欣等[5]研究结果相一致。总分高于30的有94人，91.26%的护生职业态度积极，8.74%的护生职业态度消极。
2.2 不同情况职业态度的描述
本研究研究对象的一般特征基本信息，各研究变量均采用频数和百分比描述表示，参加本次研究的临床护生年龄范围为19～24岁，其中22～24年龄段的护生所占比例最高为77.7%;本次调查中独生子女和非独生子女分别占21.4%和78.6%;生源地为农村和城市的分别占89.3%和10.7%;政治面貌为党员的有19人，共青团员有77人，群众有7人，分别占调查对象的18.4%、74.8%、6.8%;调查对象以自愿选择专业的为主，其次是父母意愿，还有一些是其他原因，分别占调查对象的46.6%、27.2%、26.2%;调查对象的就业压力绝大多数大，占60.2%;带教老师职称为护师最多，占47.6%;72.8%的调查对象认为自己的带教老师的教学态度认真;65.0%的认为带教老师的沟通能力强;63.1%的实习护生对临床实习经历表示满意。
2.3 带教老师的教学态度对护生的职业态度影响的相关因素分析
2.3.1 年龄
根据两独立样本T检验对不同年龄对护生职业态度的程度的分析，可看出F=4.337，P=0.040<0.05，可认为两样本方差不齐，即T=-2.361，P=0.025<0.05，因此，可认为不同年龄之间对护生职业态度有影响。随着年龄的增长，处理事情的能力、应急事情、沟通能力等方面也会有所增强，在与带教老师和病人及家属沟通能力也会进一步上升，更加容易得到老师和病人及家属肯定，所以对自身专业的热爱也会有所提升，故此，自身职业态度也会更加积极。
2.3.2 病人及家属的态度
根据结果显示，可看出F=1.532，P=0.219>0.05，可认为两样本方差齐，即T=2.049，P=0.043<0.05，因此，可认为医院的病人及家属是否尊重并重视护理人员及其工作对护生职业态度有影响。病人及家属尊重并重视护理人员及其工作可以建立良好的护患关系，良好的护患关系会使人心情感到愉悦、舒畅，使护生更加坚定献身护理事业的决心。良好的技术和扎实的知识是维持护患关系的纽带，娴熟技术是通过平日工作培养的，因此我们要不断地学习、虚心向老师请教，从而丰富自己的知识。
2.3.3 政治面貌
根据方差分析结果，可知单因子（党员，共青团员，群众）单变量（职业态度）的F检验值为6.240，其P=0.003<0.05，F检验达到显著。这说明政治面貌不同其职业态度整体上存在显著差异。两两多重比较结果显示，政治面貌为党员和群众的护生，其护士职业态度存在显著差异（P=0.007<0.05），政治面貌为共青团员和群众的护生，其护士职业态度存在显著差异（P=0.002<0.05），并且政治面貌为党员（7.86466）和共青团员（7.81818）的护生，其职业态度均比政治面貌为群众的护生积极。这说明，政治面貌为党员和共青团员的护生的党性修养和政治觉悟更高，时刻牢记人民服务的宗旨，处处发挥先锋模范作用。
2.3.4 就业压力
根据方差分析结果，可知单因子（就业压力大，一般，没有）单变量（职业态度）的F检验值为5.702，其P=0.005<0.05，F检验达到显著。这说明就业压力不同其职业态度整体上存在显著差异。两两多重比较结果显示，就业压力大和没有就业压力的护生，其护士职业态度存在显著差异（P=0.005<0.05），就业压力一般和没有就业压力的护生，其护士职业态度存在显著差异（P=0.036<0.05），并且就业压力大（-8.61613）和就业压力一般（-6.93333）的护生，其职业态度都比没有就业压力的护生消极。这说明，就业压力实际是反映了护生在马斯洛需要层次中的安全需要。对于能满足自己的需要的事物，就会感到心情舒畅，会带来积极的情绪和产生积极的态度，反之，则产生消极的情绪和态度，所以，学校和医院应该多开展就业讲座，及时缓解护生的压力，满足其安全需要，从而使护生职业态度更积极。
2.3.5 对实习经历的满意度
根据方差分析结果，可知单因子（实习经历满意，一般，不满意）单变量（职业态度）的F检验值为7.629，其P=0.001<0.05，F检验达到显著。这说明实习经历满意程度不同其职业态度整体上存在显著差异。两两多重比较结果显示，实习经历满意和不满意的护生，其护士职业态度存在显著差异（P=0.001<0.05），满意度一般和对实习经历不满意的护生，其护士职业态度存在显著差异（P=0.004<0.05），并且对实习经历满意（12.57436）和满意度一般（11.00952）的护生，其职业态度都比对实习经历不满意的护生积极。带教老师的综合能力、科室的氛围、病人及家属的对护理事业的支持以及对护理人员的尊重与认可等等，都会影响护生对实习经历的满意程度，對实习经历满意度越高，对工作就会越热爱，职业态度也越积极。
3 对策
（1）提升护生自身处理事情的能力，掌握必要的沟通技巧，处理事情稳重、井井有条，同时虚心向老师请教，不断提高基础知识和操作技术，从而提升自己的综合能力，进得到患者及家属的尊重、认可，建立良好的护患关系。
（2）学校与医院应加强沟通与联系，不断完善实习大纲要求，经常举行师生座谈会，了解实习中遇到的问题，找出解决问题的方法，让护生积极面对实习。同时，学校应该多加强宣传、提供就业招聘信息、开展就业指导和缓解心理压力等方面的讲座，帮助护生减轻就业压力，另一方面，要指导护生正确面对就业形势，学会自我合理定位，树立正确的人生观，做出合理选择。
（3）护士长应该重视临床带教工作，加强培训，严格要求带教老师的带教工作，选择专业知识扎实、综合素质高、热爱护理事业的护士带教，同时，临床带教老师也应该提升自身的综合素质，带领自己的学生不断成长和进步。
因此，临床带教老师应不断加强专业知识学习和操作技术水平的提高，以身作则，用自己的一言一行渲染教育学生，使树立正确的人生观，从而形成积极的职业态度，不断促进和提升护理服务水平。
[参考文献]
[1]高青，于圣娟，刘瑾凤，许桂春.实习前后护生职业态度及影响因素调查分析[J].卫生职业教育， 2018，36（13）：129-130.
[2]蔡雯，骆朝辉，樊新霞.高职护生职业态度及相关影响因素调查分析[J].护理研究，2011，25（10）： 869-871.
[3]张雪霞，朱丹.浅析护生职业态度的影响因素与培养对策[J].护理研究，2006，20（4）：919—920.
[4]吴雅文.护士职业态度和测量意义的理论研究[J].护士进修杂志，2005（17）3：168-169.
[5]方欣，李惠萍.护理专科学生职业态度及相关影响因素调查分析[ J ].安徽医学，2012，33（2） 217-219.
（作者单位：昆明学院，云南 昆明 650021）
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