李剑 陈学洪

　　摘 要：解剖学是最重要的基础医学课程之一，如何学好这门课程对后续的学习及岗位需求影响深远;成果导向教育以可量化的、可执行的教学目标及过程性的评价和反馈可促进学生的自主学习形成及状态维持，以保障解剖学教学效果的达成。

　　关键词：成果导向;解剖学;自主学习

　　解剖学是研究正常人体器官形态、结构、位置、毗邻关系及其发生发展规律的科学，是学习相关基础医学和临床医学课程必要的形态学基础课程;常开设于医学院校的大一阶段，此阶段的学生对于所学专业课程及职业蓝图有一定的了解，但是具体细节及未来的规化不甚清晰，此时部分学生在学习的过程中遇到专业知识难于掌控有学习压力或其它感兴趣的事情时就可能对自已所学专业课程厌学或不重视，造成教学效果不佳的局面。为提升教学效果进行的教学探索必不可少，而成果导向教育就是一种新型教学模式，由Spady[1]在1981提出的理念，国外研究者正以此原理创建或挖掘新的教学方法培养学生的自主学习能力以达到提升岗位胜任力的目的;在国内也有学者在不同的专业课程中引入成果导向教育[2-3]，研究显示成果导向的应用有助于弥补传统教育的不足，提升学生的学习积极性，改善教学效果。

　　1. 成果导向教育在解剖学教学中的探索

　　1.1学习目标研究

　　医学成果教育中最基本的一项要求是学生在毕业后通过医学从业准入资格考试即中国执业医师资格考试，那么以执业医师资格考试大纲为核心，提炼出的课程学习目标即为最直接的学习成果组成元素。在校内教育过程中医师资格考试大纲即可视为是课程教学大纲的浓缩及拓展，如临床执业医师《精神神经系统》考试大纲中涉及到上、下运动神经元瘫痪解剖生理及定位诊断就是解剖学的学习目标，教师以此目标为核心并结合教学大纲进行教学活动。以明确的，可执行目标引导学生在解剖学课程学习中明确知道、了解以及（或者）能够做的具体的事情，激发学生的自主学习热情。

　　1.2成果内容研究

　　学习成果也可理解为学习产出即在学习结束后以所学知识解决相应问题的能力;做为医学生成为一名合格的医学从业者即是医学学习的最终成果。在整个学习过程中学习成果可归纳为三个阶段：单独课程学习成果即对所学课程相关知识有较好的掌握，能将相应的基础知识点与临床应用相结合进行应用训练;毕业时的综合性学学习成果即完成各项学习目标成为一名合格的医学毕业生;毕业后的自主学习成果即职业规化，对自身的职业生涯进行近、中、远期规化，定下目标及能达到的相应能力。解剖学在此三个阶段所扮演角色有所不同：在课程学习阶段主要以基础知识内容为主，以临床拓展为扩充，以应用能力锻炼为目标;在综合性学习成果阶段主要以解剖学知识做基石为学好相关课程提供支持;最后在职业规划中学校的知识学习将是延伸到新领域的理论基础。

　　1.3自主学习引导研究

　　1.3.1学习内驱力引导

　　内驱力是在有机体需要的基础上产生的一种内部的推动力和刺激;内驱力的产生源于各种需要，但是同一种需要可能会产生不同的内驱力，如学生的自我价值的实现可以来源于努力学习、不断提升自我，也可来自于社交能力的提高等。因此准确定位学生的期望是引导学生产生明确学习内驱力的重要诱因。做为医学生最大的期望应是能以自已所学的知识解决现实生活中遇到的医疗问题。解剖学是医学基础教育中较早涉及临床知识的课程之一，其教学内容与临床知识紧密关联，通过理论与实践相联系的日常生活案例教学可以直接、生动地扩充学生的应用能力，极大的满足学生的期望形成学习内驱力，使学习成为主动行为。

　　1.3.2教学策略研究

　　成果导向教育中学习的主体及执行者是学生，而不是教师;教学方法的改革要集中在以学生为中心施教，以翻转课堂，雨课堂等方式让学生尽量多地参与到教学过程中来，以持续的学习成就感保障其学习内驱力具化、强化，催生自主学习的形成及良好学习状态的维持。如将运动系统教学与矫形外科、神经内外科、内分泌科等临床案例关联，以学生自主检索资料、讨论式等参与式教学，使繁杂知识点简单化、具体化、可视化，锻炼学生处理医疗问题的实操能力。

　　1.3.3学习成果的评价和反馈研究

　　成果导向教育对于成果的界定来自于教学的各个环节，如学习解剖学知识是为以后临床医疗工作服务，所以可以通过病案讨论、文献检索等过程性评价方式检验學生基础知识的运用能力。过程性评价的另一个优点在于可以及时对教学目标的达成度进行反馈，便于教师掌握学生的学习状态适时进行引导、及时对教学内容及方法调整。学习目标;学习成果;评价、反馈将组成一个完整的自主学习闭环。

　　2.成果导向教育引入对解剖学自主学习教学的意义

　　成果导向教育的目的在于学生在教学过程中自我认识到学习解剖学知识应用能力的重要性，逐步从解决有固定答案问题的能力拓展到解决开放问题的能力。教师在教学过程中，不再只是关注如何教好这门课及学生拷贝知识点的多少;而在于学生完成学习任务后能做什么;学生能力提升及自主学习意识的提高，是否具备岗位胜任所需要的能力和素质。因此成果导向教育对解剖学自主学习教学改革有积极的指导意义。

　　[参考文献]

　　[1]Spady，W.Choosing Outcomes of Significance[J].Educational leadership，1994（5）6：18-22.

　　[2]唐丽新，王喆.《生物化学》课程成果导向教学的效果分析[J]. 畜牧兽医科技信息，2017（1）：17.

　　[3]邱志荣.成果导向人才培养目标及毕业要求的构建[J]. 工业设计，2018（2）：86.

　　（作者单位：赣南医学院，江西 赣州 341000）