于冬

　　摘要：档案在医院发展中发挥着非常重要的作用，无论是医院管理工作的开展还是医疗机构的建设都与医院档案具有非常紧密的联系。特别是在新医改的背景下，医院更应该积极推动档案管理模式的转变。本文分析了当前医院档案管理存在的问题，提出了新医改背景下医院档案管理模式的完善对策，希望能为医院管理水平的提升提供理论方面的借鉴。

　　关键词：新医改；医院档案；档案管理

　　档案作为医院的重要资料，是提高科研水平和医疗质量的重要保障，也是医院制定工作计划和重要决策的依据，同时对于提升医院的经济效益也有巨大帮助。在长期发展过程中，医院档案中积累了大量关于教学、科研、医疗、药品等方面的信息，这些信息对促进医院的持续发展具有积极的意义。

　　一、 当前医院档案管理中普遍存在的问题

　　1.档案管理的重视程度不够

　　医院领导普遍认为医生的本职工作是医病救人，而管理者的主要任务是对医院进行经营和管理，对于医院档案管理工作则不太重视，既没有对档案管理提出严格的工作要求，也不能安排专业人员开展档案管理工作，导致医院档案管理水平长期停滞不前。由于医院领导的不重视，还造成计算机、硬盘等信息化档案管理工具缺失，导致一些档案信息不能及时保存而出现损毁或丢失。此外，医院档案管理人员的综合素质偏低，加之档案管理人员不能充分重视档案管理工作，导致档案利用效率较低，不能达到应有的档案管理效果。

　　2.档案制度不健全

　　在医疗改革的大背景下，医院纷纷加大各项工作的管理力度，但是医院档案管理工作始终不能达到理想的效果，除了医院领导的重视程度不高之外，医院档案管理制度的不完善也是制约档案管理工作顺利开展的重要因素。没有健全的档案管理制度，就没有严格的考核和奖惩标准，也就不能调动档案管理人员的积极性和主动性，最终导致档案管理工作质量不能得到有效提高。此外，由于档案制度的不健全，各部门、各科室在利用完档案之后不能对档案进行及时整理和存储，也不能保证在第一时间将档案归还，进而使得医院档案不能对医院的发展提供较大帮助。

　　3.档案投入不足

　　医院档案投入不足和管理人员素质较低是制约档案管理水平提升的重要因素。在人才的培养上，多数医院将教育重点放在医护人员方面，而对档案管理人员的培养和教育严重不足，在学习补贴和科研奖励等方面的资金投入严重不足，导致档案管理人员没有足够的机会进行学习与进修，进而导致档案管理人员的专业知识素养不高、档案管理能力不足，不能满足新医改对医院档案管理提出的新要求。此外，虽然信息技术已经得到快速发展和广泛普及，但是由于资金投入不足，网络技术在医院档案管理中的应用还十分有限，许多档案管理人员不能充分认识和了解信息技术，其工作还停留在手工记录和查找阶段，不利于档案管理水平的提升。

　　4.档案丢失严重

　　大部分医院的档案室只负责保管科技档案、文书档案、基建档案以及部分音像档案和实物档案等，而会计档案、图文档案和医疗档案由各科室进行分散管理，这就导致档案的管理职责不明确，不能实现对档案的科学管理。一些科室为了方便档案查阅和使用，将档案资料随意放置于办公室，不能及时对档案进行归档，容易造成档案丢失问题的发生。此外，由于各科室没有建立完善的档案管理制度，加之档案保存设施和技术的缺失，很容易导致档案管理出现纰漏，从而制约医院的持续健康发展。

　　二、 新医改背景下医院档案管理模式的完善

　　1.健全档案管理制度

　　首先，医院领导应当充分认识档案管理工作的重要性，将档案管理纳入医院发展规划中，并建立完善的责任追究制度，确保档案管理工作的顺利开展。其次，医院应当建立科学的档案管理规章制度，为档案管理工作提供制度上的保障，确保档案管理工作有章可循，使档案管理人员在制度的约束下开展工作。再次，医院应当对档案管理人员进行绩效考核，并将考核成绩同工资、奖金和晋升等相挂钩，进一步提升档案管理工作水平。

　　2.加大档案管理软硬件建设

　　在信息化时代，计算机和网络技术对档案管理工作具有重要的作用，因此医院应当积极引进现代化档案管理技术和设备，进一步完善档案管理环境，实现对档案室、计算机、网络环境、存储设备等软硬件设施的升级。医院应当把档案人员继续教育和培训纳入人才培养计划之中，建立档案管理人员培养基金，通过定期培训、科技研发等方式优化档案管理人员的知识结构。此外，医院科研人员应当充分利用档案资源，使其服务于临床医疗和医院管理等工作，加强医院发展同档案管理之间的联系，进一步提升医院的发展质量。

　　3.把握档案管理特征

　　（1） 人事档案

　　人事档案对医院的发展具有重要作用，其不但可以使医院领导掌握从业人员的实际情况，而且可以为医院的人事工作提供决策依据。医疗改革背景下，医院在选人用人、职务晋升等方面拥有更大的自主权，因此医院可以利用人事档案选拔人才，为医院的发展提供更大的帮助。在新形势下，医院应对人事档案进行进一步的完善和改进，对医院从业人员进行分类管理，详细记录学历、专长、业绩、职称等信息，为医院领导的科学决策提供参考依据。

　　（2） 卫生档案

　　在医疗改革背景下，公共卫生的作用和意义得到空前提升，疾病预防工作已经成为社会的必然选择，而卫生档案的数量也随之增加。医院应当对卫生档案进行详细分类和管理，例如居民的传染病档案、预防接种档案等等，为做好卫生工作提供坚实的基础。此外，公共卫生工作的顺利开展离不开宣传工作，因此医院会有很多宣传资料和档案，医院应当将宣传资料进行保存，为今后的宣传工作提供重要参考依据。

　　（3） 绩效档案

　　绩效档案记录了医院绩效管理过程中最有价值的信息，包括考核办法、考核记录、奖惩记录等内容，对医院管理效率的提升具有重要意义。医院应当及时搜集、整理绩效考核结果并予以分类存放，为医院制定相关决策提供参考依据。同时，医院应当积极开发并使用绩效档案管理软件，方便信息使用者及时查阅绩效信息，提高绩效档案的管理质量和利用效率，使档案管理工作更加符合信息化时代的要求。

　　4.加强档案管理队伍建设

　　档案管理人员需要长期面对冗杂的数据和信息，并且要对数据进行核对和整理，因此档案管理人员不但要拥有档案管理方面的知识和技术，而且要具备丰富的经验和耐心。医院在人才招聘过程中，应当加大对应聘人员的考察力度，提升档案管理人员的入职门槛，严把档案管理人员的素质关。同时，医院应当为档案管理人员提供更多的培训和学习机会，不断提升在职人员的知识和技术水平，为档案管理工作的顺利开展提供保障。

　　結语：

　　当前，医院档案管理工作存在的问题较多，不利于医院各项工作的顺利开展。对此，医院应当从健全档案管理制度、加强档案管理软硬件建设、把握档案管理特征、加强档案管理队伍建设等方面努力，不断提升档案管理水平，促进医院的持续健康发展。

　　[参考文献]

　　[1]丁红.新形势下医院档案管理现代化问题及相应对策[J].中国现代医生，2014（02）.

　　[2]刘世杰.医改背景下医院档案管理模式的改进策略[J].办公室业务，2014（7S）.

　　（作者单位：滨州市沾化区人民医院，山东 滨州 256800）