黄连

　　

　　摘 要：目的：观察爱母环与TCu220C宫内节育器（IUD）的临床效果及副反应。方法：选取自愿放置IUD避孕而无禁忌证的育龄妇女200人，随机分成爱母环组及TCu220C组，放置IUD后24个月进行随访，对其避孕效果及术后副反应进行比较分析。结果：两组的避孕效果无明显差异（P>0.05），但在副反应的比较中，爱母环组较TCu220C组少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：两种IUD中避孕效果相似，其中，爱母环具有脱落率、因症取出率低、续用率高等优点，在育龄妇女中值得推广。

　　关键词：爱母环；TCu220C；宫内节育器

　　宫内节育器（IUD）是我国育龄妇女广泛采用的避孕措施之一，因为其安全实用、简单有效、可逆性强等优点为广大育龄妇女接受。

　　现将我院使用爱母环与TCu220CIUD两组IUD的临床应用效果如下：

　　1 临床资料

　　1.1一般资料 2014年1月—2015年1月来我院就诊要求上环的育龄妇女共200例。年龄20-43岁，月经规律，宫腔深6.5-9.5cm，将其随机分成2组，其中，爱母环组102例，TCu220C组98例。2组对象年龄、孕产次、宫腔深度无显著差异（P>0.05）。

　　1.2 IUD类型 ①爱母牌MCu功能性宫内节育器（爱母环）是由辽宁爱母医疗科技有限公司生产的，呈V形，无尾丝，含铜表面积120mm2。②TCu220CIUD是由无锡市天一医疗器材有限公司生产的，呈T形，有尾丝，含铜表面积220mm2。

　　1.3放置时间 月经干净后3-7天，正常产后满3个月，剖宫产6个月后，哺乳期未转经者排除早孕后放置。

　　1.4放置方法 严格按照放置步骤操作。MCuIUD置入方法采用“撤出法”，内诊后探测宫腔长度，再選择节育器的规格，去掉放置器顶端的防护帽，按所探测宫腔长度调整并确定定位块位置，牵拉宫颈，捏住放置器外管近手柄一端，顺子宫腔方向轻轻送入，直达宫底部。右手捏住手柄不动，左手向后缓慢轻拉放置外管至手柄横档，使节育器缓慢滑出张开。稍后取出送器装置。Tcu220CIUD同样根据宫腔的长度，选择合适型号，用专用推进器，将环送至宫腔底部，固定内芯，撤出外管。

　　1.5 统计学处理：对两种IUD的使用采用tiet-ze-potter生命表法统计分析，计数资料采有X2检验，计量资料采用t检验。

　　2 结果：

　　2.1使用效果：使用的两种宫内节育器24个月效果比较详见表1。

　　从表1可以看出，使用两种IUD带器妊娠率比较无显著差异（P<0.05），爱母环脱 落率及因症取出率低于TCu220CIUD（P<0.01），爱母环续用率高于TCu220CIUD。

　　2.2两种宫内节育器.副反应详见表2

　　从表2可以看出，MCuIUD月经量增多低于TCu220CIUD（P<0.01），MCuIUD白带增多率低于TCu220CIUD（P<0.05），腹痛发生率无显著差异（P>0.05）。

　　3 讨论

　　任何一种节育器都存在带器妊娠、脱落、副反应等问题。爱母环的构型设计与子宫形态呈顺应性，两臂特定张角、呈完全开放的V形，支架有柔弱的弹力可随子宫的缩舒而收张，不易向下移位、脱落。支架两臂端的铜粒，由于被放置在近两侧子宫处的关隘位置，在此处形成铜离子高深度区，使子宫内膜细胞新陈代谢受到干扰，不利于受精卵及囊胚发育，从而充分发挥了铜离子的避孕作用。其铜表面积小，表面光滑，支架纤细，与子宫内膜接触面较小，对子宫内膜刺激小，出血和疼痛的副反应轻。因其不带尾丝，杜绝因尾丝引起逆行感染的可能性，消除了由尾丝带来的不适。按铜和支架的溶蚀速率计算，可以放15年。

　　综上所述，本文认为，爱母环与TCu220CIUD临床效果相对比，两种宫内节育器的避孕效果无明显差异（P>0.05），且爱母环因操作简便，无需扩张宫颈口、无尾丝、临床副作用少，且受术者无痛苦、抗生育效果高、副作用低等优点，值得临床推广应用。

　　[参考文献]

　　[1]马晓欣、王丹波、刘宏爱等，置宫内节育器（异常出血196例宫腔镜检查），中国实用妇科与产科杂志，1997，13：368.

　　[2]杨秉炎，宫内节育器引起子宫内膜的病理变化[J]，实用妇产科杂志，2003.19（6）：326-327.

　　（作者单位：福建省三明市沙县妇幼保健院，福建 沙县 365500）