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　　人体解剖学主要研究人体形态、构造，是中西医专业中非常重要的医学基础学科，心血管系统作为解剖学中的重要教学部分，其内容并没有系统逻辑推理引导，传统教学成果并不理想[1]。为探讨更加有效的教学方式，提高心血管系统解剖教学质量，我校特将PBL(以问题为基础)教学运用到传统授课教学(LBL)中，报道如下。

一、资料与方法

(一)一般资料

选取2017年8月～2017年12月我校84名临床医学专业学生分为对照组(n=42)与结合组(n=42)，对照班男13名，女29名，年龄19.1～22.3岁，平均年龄(20.97±1.05)岁；结合班男11名，女31名，年龄19.3～22.6岁，平均年龄(21.01±1.11)岁，对比两组一般资料(p>0.05)。

(二)方法

对照班行LBL教学，由教师制定整个学期教学计划，制作详细教学课件，并借助二维图谱，Flash图片、视频，挂图、模型等工具，认真完成教学任务；对于重点、难点内容进行深入讲解，尽可能保证教学质量。

　　结合班在LBL教学中联合运用PBL教学法。在实施教学计划前，可将班上学生分为学习小组，7人/组，共6组。并将心血管系统教学内容按结构、功能不同进行重新编制，制定详细教学计划，提出一系列拥有较强开放性问题(如：心脏病结构异常、心脏解剖结构特点、毛细血管结构特点等)，并将课题提前发放给不同小组，指导小组学生自主搜寻资料，并结合学生自己意见及理解，制作书面资料[2]。在实际授课中，教师可通过LBL教学法将心血管系统基本问题进行简要讲解，并以小组为单位对拿到的课题展开小组讨论，讨论时间控制在10～15min，教师在旁细心观察每组资料收集、讨论过程中的亮点及不足，鼓励指导学生及时发现问题、解决问题；随后由小组代表讲解本组准备资料并阐述研究结果，当其阐述结束后可由其他小组成员进行自主提问，研究小组成员给予回答，对部分有争议或出现错误的问题，由教师给予回答、讲解，最后总结研究课题的重点及难点，点评交流学习中存在的不足，给予纠正，并奖励表现优异的小组及个人。

(三)观察指标

学期结束时，观察两组考试成绩，主要由理论成绩与病例分析成绩两部分组成，各部分总分100分。

　　为学生进行不记名调查形式，由教师对调查结果整理分析，对调查教学效果进行评估，包括学生掌握知识点、学习积极性、分析解决问题能力及方面，每项各10分，分值越高表示教学质量更好。

(四)统计学

二、结果

(一)两组学生成绩对比

结合班理论成绩(86.14±11.34)分，显著高于对照班理论成绩(72.37±10.54)分，t=5.764，p=0.000(p<0.05)；结合班病例分析成绩(81.26±10.68)分，相比对照组(71.24±9.15)分明显更高，t=4.618，p=0.000(p<0.05)。

(二)两组教学效果评价对比

结合班各项评估指标均由于对照组(p<0.05)，见表1。

　　

　　表1 教学评估指标对比(分)

三、讨论

心血管系统教学主要以语言理论描述为主，涉及专业知识比较抽象，使得教学过程极其枯燥，学生知识掌握程度低，学习积极性缺乏，严重影响整体教学质量[3]。

　　在传统LBL教学中，虽然教师已使用挂画、模型等工具尽可能丰富了教学内容，但依旧无法改变“灌输式”教学模式，无法从根本上提起学生兴趣，教学质量也无法显著提高，而通过在LBL教学中结合PBL教学，可由教师制定、提出问题，引导学生进行自主学习，切实保证了以“学生”为教学主题，并通过小组合作的形式，增强师生间交流，同时也能使学生间起到相互监督作用，对于问题分析研究都由学生自主完成，并由学生进行分享、讲解，可有效激发学生学习兴趣，最后由教师对整个问题进行总结分析，再次巩固学习，提高学生对知识点的掌握程度。

　　综上所述，通过PBL结合LBL教学法，可有效增强学生分析、解决问题能力，提高学生综合素质，保障教学质量。